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rétention d'urine est fréquemment observée dans les rétroversions où rélroflexions de l'utérus gravide. La rétention d'urine est tellement la conséquence de la rétroversion enclavée qu'elle en est souvent le premier et le seul symptôme, de sorte qu'on a pu dire avec raison que dans cet accident de la grossesse la vessie est tout, l'utérus n’est rien (Pinard et Varnier). Dans la rétroflexion toujours, dans la rétroversion souvent, la difficulté de la miction se complique; la miction devient tout à fait impossible. L'urine s'accumule dans la vessie qui se laisse distendre jusqu'à l'ombilic et qui, finalement, dégorge son.trop plein sous forme de gouttes s’échappant continuellement par

La rétention d'urine a été observée dans les fibromes de la paroi antérieure du vagin Une observation de ce cas a été

l’ \ DE) DENT 4 urètre : c’est la miction par regorgement.

publiée à la Société de médecine et de chirurgie par le professeur agrégé Duvergey :

« Malade se plaignant de métrorragies et de troubles de la miction, augmentation de volume du ventre. La menstruation a toujours été régulière. Deux accouchements normaux, pas d'avortement.

» En octobre 1919, il y a un an, elle s’est aperçue que son ventre grossissait. À ce moment, aucun trouble; quelques pertes blanches. En juillet 1920, des troubles urinaires ont apparu; mictions fréquentes et douloureuses. Le 18 août 1920, elle eut pendant quarante-huit heures une rétention d'urine qui céda au cathétérisme. Le 30 août, au moment de ses règles, elle présenta une hémorragie assez abondante par le vagin Elle s'arrêta et resta immobile jusqu'à sou entrée à l'hôpital. Un . médecin porta le diagnostic de fibrome utérin et c'est avec ce diagnostic qu'elle fut envoyée à l'hôpital par M. le professeur agrégé Mauriac.

» À l'opération, on trouva une tumeur de la paroi antérieure du vagin n'ayant aucune connexion avec le corps enlevé ni avec le col. » ,

La rétention d'urine, dans un cas de /ibrome de la paroi posté- rieure du vagin, est relatée par M. le professeur agrégé Patel (Lyon, 1923).

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« [I s'agissait d’une malade entrant à l'hôpital parce que son ventre augmentait de volume et surtout parce qu'elle ne pouvait pas uriner. À l'examen, on trouve l'abdomen distendu, la vessie pleine faisant saillie à l’hypogastre. La malade était en rétention complète depuis huit jours et n’urinait que par regorgement. L'intervention montre qu'il s'agissait d'un fibrome de la paroi postérieure du vagin. ». Se

Dans les kystes de l'ovaire, on observe parfois de la rétention d'urine. Néanmoins, la rareté du fait a été mise en évidence par Terrillon (Annales des maladies des organes génilo-urinaires, 1884). Ce fait tient à ce que les développements des kystes de l'ovaire est plutôt abdomiual que pelvien et peut être à ce qu'il s'agit de masses liquides.

Les kystes hydaliques du bassin présentent souvent de la rétention d'urine au cours de leur évolution. Le diagnostic préopératoire a quelque importance pour énucléer la poche kystique sans l'ouvrir, afin d'éviter l'échinococcose secondaire.

Dans le doute, on s’aidera de réactions biologiques : éosinophilie sanguine, déviation du complément, réaction de Cazoni. Toutefois, l'affection est rare et mérite juste d'être signalée. De même, la rétention d'urine survenant dans le cas d’allongement hypertrophique du col (Delbet), de rupture de grossesse tubaire (Muret), d'hématocolpos (Lyon chirurgical, 1924).

En dehors des affections gynécologiques. — Dans les affections vésicales : cystite, calcul, diverticule, la rétention d'urine a été observée. (

La rétention est un phénomène inconstant au cours des cystites. Elle présente un grand intérêt, c'est une rétention sans obstacle, complète, avec ou sans distension; elle est due au spasme du sphincter membraneux.

Nous rappellerons que la malade de l'observation I avait été envoyée à l'hôpital pour examen cystoscopique, son médecin ayant émis l'hypothèse de polype de la vessie. Les polypes du col peuvent obstruer la lumière de l'urètre par une frange entraînée par le courant de l’urine. Le cathétérisme peut montrer alors un signe important, le signe du clapet. La miction