OBSERVATION IV

Docteur G. Perper, 1868.

Une femme de 50 ans présentait depuis huit mois une chute de l'utérus. Tout d’un coup, à la suite d’un eilort violent, se produisit chez elle une rétroversion complète.

Douze jours après cet accident, elle alla trouver le docteur Pepper. Celui-ci-constala que la vessie était complètement distendue, le rectum comprimé et l'arrêt des malières féciles absolu. Anorexie, nausées fréquentes; dans les derniers jours, vomissements, affaiblissement rapide.

La vessie fut d'abord vidée par la sonde, puis l’examen pratiqué par le vagin et par le rectum fit découvrir une masse dure, sphénoïdale, du volume d’une tête de fœtus, distendant Je cul-de-sac recto-vaginal et remplissant complètement le petit bassin, On ne pouvait trouver le col utérin. :

Après des essais divers, tous infructueux, on put enfin, la femme étant placée sur les mains et les genoux, repousser la tumeur hors du petit bassin au moyen de pressions exercées dans le rectum et le

vagin. On reconnut alors que le myome occupait toute la paroi postérieure de l’utérus. Le col était étroit, trop haut pour pouvoir être alteint avec le doigt, mais la sonde utérine fut introduite.

L'utérus fut maintenu par des pessaires dans une position élevée. Au bout de quinze jours, on put les enlever; la tumeur ne paraissait plus avoir la même tendance à se renverser en arrière, ni même à se déplacer par le bas.