LARES

vésico-utérin ; le cul-de-sac, dont le fond est limité par les plis vésico-utérins, est dit espace antérieur de Douglas. Ce cul-desac vésico-utérin descend beaucoup moins bas que le cul-de-sac de Douglas. Il affecte, lorsque le réservoir urinaire est vide, l'aspect d’une fente antéro-postérieure et n’admet jamais d’anses intestinales. Dans l’état de vacuité de la vessie, le cul-de-sac est seindé en deux parties : antérieure et postérieure, par un petit repli du péritoine qui s'élève sur la face utérine du réservoir urinaire.

Par l'intermédiaire du eul-de-sac vésico-utérin, la face antérieure de l'utérus est en rapport intime avec la vessie, surtout lorsque cette dernière est pleine. Le cul-de sac vésico-utérin disparait même quand la vessie est fortement distendue : dans le cas de rétention. |

Rapports du col utérin et de la vessie. — 1° Segment susvaginal du col. — Le col, par l'intermédiaire de sa portion sus-vaginale, se trouve en contact du bas-fond de la vessie, dont il est séparé par une couche de tissu cellulaire mince. À ce niveau, les deux cavités vésicale et cervicale ne sont séparées que par une cloison peu épaisse;

2 Segment sous-vaginal du col. — Le segment sous-vaginal du col répond par sa partie supérieure et par l'intermédiaire de la paroi vaginale antérieure, à la vessie, ou, pour mieux préciser, en haut au bas-fond, en bas au trigone vésical. La paroi vaginale et la paroi vésicale ainsi réunies par du tissu cellulaire lâche forment une cloison épaisse de 6 à 8 millimètres; c’est la cloison vésico-vaginale. L'union que présente à ce niveau les deux parois vésicale et vaginale est assez intime pour que la vessie accompagne toujours la paroi antérieure du vagin dans ses déplacements.