OBSERVATION XII

(Obs. 3.010, hôpital) Me P.., 43 ans, pas de grossesse.

Entre à l'hôpital le 11 mai 1907 parce que son abdomen augmente de volume. L'abdomen de la malade grossit depuis huit ans, les ménorragies dont elle se plaint, datent de 5 à 6. ans,

Elle urine souvent dans la journée et r à 2 fois la nuit; les urines sont claires; pas de douleur à la miction. IL y a 5 mois, a présenté de là rétention d'urine ayant nécessité des cathétéris- Ines.

Toucher : col dans l'axe du vagin; une masse dans le cul-desac postérieur; une autre, dans le cul-de-sac antérieur; grosse masse abdominale.

Opération le 22 mai 1907 (Prof. Lecène). Castration supravaginale très basse.

Diagnostic opératoire : fibrome inclus sous le péritoine antérieur; un autre fibrome est inclus sous le péritoine du Douglas. Poids de la masse totale : 3 kil. 500. Suites normales.

OBSERVATION XIIT.

(N° 3.077, hôpital) Me G.., 48 ans, 5 enfants

Entre le ro juin 1907, pour pollakyurie. Depuis quatre mois, la fréquence des mictions augmente : dans la journée 2 à 3 fois par heure, mais elles sont peu abondantes; elles s’accompagnent de douleurs hypogastriques mais sans brûlures urètrales; les urines sont claires. Entre les mictions, sensation de pesanteur dans le bassin. La nuit tous ces phénomènes disparaissent. Il y a un mois, les mictions sont devenues encore plus fréquentes (ro à 12 fois par heure); elles se réduisent à quelques gouttes d'urine; les douleurs ont augmenté. La sensation de pesanteur augmente et apparaît même la nuit, mais moins fort que le jour. La nuit, elle urine difficilement, restant parfois deux heures avant de pouvoir le faire et pendant lesquelles elle ressent des douleurs dans le bassin et dans la région lombaire qu’elle compare aux douleurs de l’accouchement. La malade ne peut plus uriner assise, elle ne peut plus Ie faire que dans la station debout. Dans la nuit du 5 au 6 juin, elle ne pewt uriner, les douleurs sont violentes et un médecin est obligé de la sonder à ro heures, dans la matinée du 6. La malade est soulagée mais le soir, on est obligé, à nouveau, de la sonder. Depuis, retour des phénomènes qui existaient avant, depuis un mois (pesanteur dans le bassin, 2 mictions par nuit, ro à 12 le jour). Les règles ont conservé leur régularité, mais sont plus douloureuses; constipation habituelle non augmentée.

Toucher : col plaqué en haut et en avant et dont l’orifice regarde en haut et en avant, en arrière de la symphyse pubienne. le cul-de-sac postérieur est agrandi et on y sent une masse dure et arrondie. Opérée le 19 juin rgo7 (Prof. Hartmann). Hystérectomie abdominale subtotale.

Diagnostic opératoire : utérus fibromateux, rétrofléchi, congestionné, violacé, enclavé dans le petit bassin sans adhérence. A ls coupe, on trouve un fibrome interstitiel de la paroi antérieure de l'utérus. Suites normales.