OBSERVATION XIV

(N° 3.086, hôpital) Me D..., 44 ans, 2 enfants.

Entre le 24 mai 1907 pour rétention d'urine. Depuis 6 mois les règles sont très abondantes; au mois de février (trois mois auparavant) la malade fut prise brusquement de douleurs abdominales très vives qu'elle compare aux douleurs expulsives de l’accouchement. La rétention d'urine est complète et la malade doit se faire sonder. Elle reste 15 jours couchée pendant lesquels elle perd beaucoup de sang mélangé de gros caillots. Depuis, les mictions sont pénibles, fréquentes, abondantes avec ténesme vésical. Dans la nuit du 23 au°24 mai, la malade est prise, à nouveau, de douleurs abdominales violentes. On la transporte à l'hôpital où l’on constate que la malade fait de la rétention d'urine; on la sonde, elle est immédiatement soulagée.

Toucher : Col déchiqueté, ouvert, dans l’axe du vagin; sa lèvre antérieure tend à se coller contre le pubis. Epithélioma du cul-de-sac postérieur du vagin. |

À la palpation : Tumeur volumineuse remontant jusqu’à un travers de doigt au-dessus de l'ombilic. Opérée le 24 juin rgo7 (D' Okinczic). Hystérectomie abdominale totale avec résection de

à cent. de la paroi postérieure du vagin.

Diagnostic opératoire : Volumineux fibrome sous-péritonéal et sous-vésical de la-paroi antérieure de l'utérus, qui est basculé el repoussé en arrière; la vessie est soulevée et repoussée en

avant. La malade est revue 5 mois après avec une récidive du néoplasme vaginal : colpectomie,