OBSERVATION XIX

(N° 6.349, hôpital) Me J..., 45 ans, 2 enfants.

Entre à l'hôpital, le g septembre r910, pour des hémorragies utérines et des troubles urinaires. Les règles sont irrégulières et très abondantes depuis deux ans environ. Depuis six mois, quel-

Cgf Eee

ques jours avant ses règles, a des troubles de la miction; elle à envie d'uriner toutes les demi-heures environ, le jour comme Ja nuit; les mictions ne sont pas douloureuses. La malade ne peut uriner assise, mais seulement debout. Les mictions sont peu abondantes, les urines sont claires. Si la malade se retient d’uriner, elle ne peut plus uriner ensuite et il faut qu'on la sonde. Tous ces troubles disparaissent avec l'apparition des règles. Depuis un mois ces troubles sont presque continuels. Depuis six mois, la malade se plaint de ténesme rectal et ne peut plus aller à la selle qu'à l’aide de lavements.

Toucher : I est impossible d'atteindre le col, trop haut placé. Le vagin est rempli par une inasse dure, de consistance fibromateuse, enclavé dans le petit bassin et refoulant la paroi vaginale. Pas de masse appréciable par le palper bi-manuel.

Opérée le 13 septembre rg1o (Prof. Lecène). Hystérectomie abdominale subtotale.

Diagnostic opératoire : Fibrome de la paroi postérieure du corps utérin, inclus dans le Douglas; la vessie est refoulée dans l'abdomen, au-dessus du pubis. Suites normales.