OBSERVATION XVII

(N° 4.185, hôpital) Mme F.., 42 ans, pas de grossesse.

Entrée à l'hôpital le 4 septembre 1908 pour crises répétées de rétention d'urine. Le 11 juillet r908, brusquement, la malade est dans l'impossibilité d'uriner spontanément. Les règles surviennent le 13. Les fonctions urinaires ne reprennent leur cours normal qu'au moment de la fin des règles. Depuis, à chaque période menstruelle, ces mêmes symptômes se sont reproduits. Le dernier mois, ces rétentions surviennent à intervalles de huit jours, mais ne durent alors que 24 heures. Depuis les dernières règles, ces troubles sont, pour ainsi dire, continuels. Aucune modification des règles, aucun aulre signe fonctionnel.

Toucher : Col assez volumineux, mou, à orifice circulaire regardant dans l'axe du vagin. Dans le cul-de-sac postérieur on : Sent une masse assez résistante, mobile avec l'utérus; ce dernier est assez volumineux, remontant à trois travers de doigt audessus de la symphyse.

Opérée le 11 septembre 1908 (Prof. Lecènc). Hystérectomie abdominale totale.

Diagnostie opéraloire : Kibrome sous-séreux de la face postérieure de l'utérus, remplissant l’excavalion sacrée. Petit fibrome pédicule au niveau du fond de l'utérus: la vessie est soulevéé.

Suiles : Congeslion base gauche.

OBsSERvATION XVIII.

(N° 4.262, hôpital) Me D.., 49 ans, 3 grossesses.

Entrée à l'hôpital le 7 octobre 1908 pour métrorragies. Le 923 novembre 1907, après être restée toute la nuit sans uriner, conslale en se levant qu'elle ne peut le faire. À midi, trois mictions spontanées à ro minutes d'intervalle. Le 12 janvier 1908, et deux autres fois, de janvier à avril, éprouve cette même impossibilité d'uriner, le matin au réveil, après quoi elle a une miction spontanée vers g à 10 heures du matin. En avril, nouvelle impossibilité d'uriner, au réveil, mais cette fois, les douleurs hypogastriques vont en augmentant et deviennent si intenses que la malade doit se faire sonder. Beaucoup d'urine dans la vessie, dit la malade, sans préciser. Depuis sa première rétention d'urine, elle à 5 à 6 mictions, le jour; 2, la nuit. Pour introduire la sonde, on est obligé d’abaisser fortement le pavillon de la sonde en bas et en arrière. Règles douloureuses, depuis deux ans.

Toucher : Gros polype fibreux du volume du poing, saillant dans le vagin. Le fond de l'utérus remonte à mi-chemin entre la symphyse et l’ombilic.

Opérée, le 9 octobre 1908 (Prof. Hartmann). Après ablation par morcellement du gros polype fibreux, on constate qu'il existe une masse fibromateuse, arrondie, dure, du volume d’une orange, développée dans la paroi antérieure du col et qui refoule la vessie. Myomectomie vaginale. Suites normales.