OBSERVATION LXXXI

Rouffart. Gynécologie et Obstétrique. 1924, tome X, page 414. (Résumée.) ;

Malade venue consulter, parce qu'elle présentait de la rétention d'urine au moment de ses règles, qui étaient abondantes. Utlérus en rétroversion, avec col porté vers le haut.

Hystérectomie subtotale.

Diagnostic opératoire : Noyau fibromateux développé dans la paroi postérieure du corps utérin; de petits noyaux fibromateux du volume d’un pois à celui d'une amande occupe l'épaisseur de la paroi supérieure de l'utérus.

Suites normales.

OBsERvVATION LXXXII.

Saniy et Tixier. Lyon Médical, 1914, tome CXXII, p. 232 (Résumée.) ;

Malade entrée pour des accidents de rétention d'urine. Depuis quelques mois, sans antécédents pathologiques antérieurs, cette malade voit survenir, sans prodromes des accès de rétention d'urine qui ne cèdent qu'aux cathétérismes et disparaissent, le plus soüvent, après un seul passage de la sonde. Peu à peu la durée de la rétention, s’est un peu allongée au cours de ces accès jusqu'à atteindre trois et quatre jours, les derniers temps. Les urines contiennent un peu d'albumine. Bien que l'utérus ait été absolument silencieux et que les règles soient restées normales, on constate à l'entrée un volumineux fibrome intracervical qui semble avoir distendu l'utérus lui-même, surmonté d'une petite masse fibreuse sous-péritonéale. Le doigt trouve le col effacé par une masse dure du volume d'une tête de fœtus qui la dilate à 5 centimètres environ.

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À l'intervention, on trouve un volumineux fibrofhe de la région cervicale, qu'il a distendu au point de constituer un véritable segment intérieur surmonté par un tout petit utérus de volume normal.

La situation précitée du fibrome le rendait donc difficile à aborder, parce que intraligamentaire des deux côtés, et surtout parce que la forme générale de la tumeur allait en s’évasant vers le vagin, dont l'insertion ulérine était entièrement recouverte par une masse sphérique du volume d'une tête de fœtus, impossible à luxer. La vessie était remontée assez haut refoulée par le fibrome, mais non adhérente; les deux uretères étaient eux aussi soulevés. L'intervention s’est néanmoins effectuée sans ennuis et la malade va actuellement très bien.

OgBsErvarIoN LXXXITI.

Schauta. Allgemaine Wiener Medizinische Zeilung, 1905. Obs. T (Résumée).

Femme de 37 ans. Pendant les huit derniers jours, elle ne peut arriver à vider complètement sa vessie qu'en la comprimant par une pression abdominale. Urines troubles contenant des leucocytes et des bactéries. Le résidu vésical est évalué à un litre.

Tumeur remontant jusqu'à 3 travers de doigt de l’ombilic et un peu dévié à gauche. Le col est élevé derrière la symphyse. La tumeur remplit le petit bassin. Si on exerce des pressions sur la tumeur et qu'on la repousse en arrière, immédiatement l’urine

- s'écoule. La tumeur est intimement accolée à la paroi postérieure

du col. La vessie est énormément dilatée et quand elle est pleine, la sonde pénètre jusqu’à la hauteur de l’ombilic. À l'intervention, fibrome de la face postérieure du col.

Hystérectomie. Guérison.

OBsERVATION LXXXIV.

Schaüta. Allgemaine Wiener Medizinische Zeitung, 1905. Observation IT (Résumée).

Femme de 47 ans, depuis 4 ans présente de fortes hémorragies. Depuis trois mois augmentation de volume de l'abdomen, depuis deux jours dysurie. Les dernières règles viennent avec

huit jour$ d'avance, elles durent deux jours. Elles s’accompagnent de violentes douleurs lombaires. Le médecin constate l’accroissement de volume du ventre et doit pratiquer un cathétérisme vésical.

Le col, très profondément situé derrière la symphyse, admet le doigt. Le Douglas est rempli par une tumeur qui est unie intimement au col, dont la sépare une simple rainure. La tumeur remonte jusqu’à un travers de doigt de l’ombilic.

Hystérectomie subtotale.

Guérison.