OBSERVATION XCIV

Thomas. — Rétention complète d'urine par un fibrome de la face postérieure de la matrice en rétroflexion. Société d’Obsté: trique et de Gynécologie de Strasbourg, 2 février 1924. (Résumée.) ï

= Femme de 43 ans, vierge, prise brusquement dans la nuit du 1h au 15 février 1928, de violentes douleurs dans le bas-ventre, sans vomissements, sans arrêt des gaz. Depuis la veillé, elle est incapable d'émettre la moindre goutte d’urine. Dans la matinée du 15, les règles surviennent. Depuis un an elle ressent quelque-

fois de vagues douleurs dans l'abdomen. A trois reprises les règles ont: manqué pendant deux ou trois mois. Les pertes de sang n'ont jamais été exagérées.

La malade est examinée le 15 au malin : on lrouve un ventre fortement distendu dans le bas, par une tumeur remplissant une grande partie du bassin, s'élevant à deux doigts au-dessus de l'ombilic, de consistance kystique, arrondie dans le haut, immo. bile. Le toucher révèle la persistance de l’hymen, un vagin étroit et peu profond. Le col se trouve à un doigt au-dessus de la symphyse dirigé en haut, en continuité avec une tumeur dure, lisse, indolore, immobile qui remplit le petit bassin, bombe fortement vers le bas et à la consistance d’un fibrome. Cette tumeur est en relation directe avec la tumeur kystique décrite plus haut. La malade est sondée avec une sonde masculine, qui pénètre sans grande difficulté dans la vessie de laquelle on retire jo centimètres cubes d'urine absolument limpide. L'auteur pose le diagnostic de fibrome de la matrice en rétroversion avec tumeur kystique, peu d'origine ovarienne accolée au fibrome. A partir de ce moment, elle émet spontanément toutes les 5 à 6 heures, 7o à go centimètres cubes d’urine. Le 20 février, les pertes de sang s’arrêtent. La température est normale, le pouls bat à 56. La miction restant loujours imparfaite, la malade se décide à l'intervention qui est faite de 22 février. Avant l’intervention la malade est sondée avec une- petite sonde droite en verre que l’on est obligé d'introduire verticalement. Il s'écoule alors près de trois litres d'urine absolument limpide. La tumeur kystique s’est complètement affaissée. Se méfiant de l'élévation de la vessie, l’auteur arrête l’incision de la paroi abdominale à trois travers de doigts au-dessus de la symphyse. Malgré cela, le dernier coup de bistouri ouvre une cavité prépéritonéale de Ja grandeur d’une pomme s'étendant vers la cavité de Retzius, à paroiïs lisses, mais sans aucune ouverture. Boutonnière dans le péritoine un peu plus haut, mais la vessie se trouvait à bonne distance de cette cavité.

Hystérectomie.

Diagnostic opératoire : deux noyaux fibromateux de la paroi postérieure de la matrice, formant un bloc de la grandeur d’un poing d’adulte, quatre petits fibromes pédiculés, du volume d’une prune, au niveau du fond utérin.

Suites : 6 heures après l'opération, l’opérée urinait spontanément, en vidant complètement sa vessie. Urines claires. Disparition complète des troubles de la miction.