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mercure (car M. Claude Béclère a démontré par des expériences, sur des pièces anatomiques, que en dépassant cette pression de 30 (trente) centimètres de mercure, on faisait passer du lipiodol à travers la muqueuse utérine et il pouvait y avoir des embolies. Sur 130 cas d’injections intra-utérines de lipiodol, M. Claude Béclère n’a eu aucun accident).
Un coup d’œil sur l'écran ra dioscopique permet de suivre la progression de cette injection: le col utérin est long. Le liquide issu de la sonde, au niveau de l’isthme, commence à remplir la cavité utérinefqui semble vaste et irrégulière. Le remplissage se fait lentement progressivement sous contrôle permanent de la pression et le contrôle radioscopique, intermittent (pour ne pas irradier trop longtemps la malade), permet d'en suivre Îles aspects successifs.
Le liquide opaque ne remplit que la moitié droite de l'utérus, le bord droit de l'ombre cavitaire est convexe, net, et parfaitement régulier. Au contraire, le bord gauche de l'ombre ne dépasse pas la ligne médiane et semble irrégulier et inégal, de même le fond semble mal rempli.
Donc, comme la tumeur utérine est bien médiane à la palpation, il semble qu’une néoformation intra-utérine de la moitié gauche et du fonds empêche le remplissage par le liquide opaque à ce niveau,
On continue lentement l'injection, l'image obtenue ne se modifie pas. La pression monte à trente (30) centimètres.
L’obturation du col est bonne, il n’y a pas de reflux vaginal, on n’observe pas de passage péritonéal transtubaire du liquide opaque. L’injection est terminée.
Au cours même du contrôle radioscopique de l'injection on a fixé un premier aspect par une radiographie prise avec film sur l’abdomen et ampoule sous la table.
Une fois le remplissage jugé complet, on soulève la malade et on place, sous son siège, un diaphragme anti-diffusant Potter- Bucky en boîte plate. On prend alors de face avec ampoule au-dessus de la table deux radiographies stéréoscopiques avec décalage du Focus de 3 centimètres de part et d'autre de la ligne médiane. Ceci fait, on place la malade en décubitus latéral gauche et on prend une radiographie simple de profil.
Un malencontreux court-circuit de l'appareil interrompt cette manœuvre. L'examen est terminé, on retire la sonde et les pinces et la malade regagne son lit où elle restera étendue une heure ou deux.
N. B. — La caractéristique technique de cet examen, pratiqué par M. Claude Béclère, est l'injection lipiodolée intra-utérine, avec col fermé, et pression constante et contrôlée au manomètre.
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Examen radiologique d'un fœtus comprimé (6 mois).
Le service radiologique de la Pitié a bien voulu pratiquer une radiographie d’un fœtus comprimé, ratatiné et aplati d'environ six (6) mois d'âge provenant du service du professeur Brindeau, de la Clinique Tarnier (4 janvier 1928).
Voici la description des épreuves radiographiques obtenues :
Le crâne est brachycéphale: la têle est aplatie suivant le diamètre bitemporal ; la face est aplatie d'avant en arrière ; le massif facial est le plus visible ; on distingue très nettement le maxillaire supérieur et le fer à cheval du maxillaire inférieur, dont la branche montante est inexistante: les deux maxillaires supérieur et inférieur, s'articulent entre eux par un angle aigu dont ils constituent les deux côtés.
Les arcades orbitaires sont dessinées par leur contour supérieur externe et inférieur sous forme de traits extrêmement nets; le contour interne n’est dessiné que dans sa partie inférieure par le crochet de l’unguis.
Dans la base du crâne, on voit l'apophyse basilaire et le corps de l'occipital extrêmement marqués sous forme d'un gros noyau central sensiblement rectangulaire.
Le reste du crâne, notamment le contenu céphalique, est flou, décalcifié,nuageux, homogène,d'opacité très diminuée.
Sur le contour profilé du crâne, on distingue des encoches et des pertes de substance correspondant aux sutures et à la fontanelle antérieure.
On ne saurait dire s'il y a chevauchement véritable et rétraction du contenu céphalique.
Il semble que l’écaille occipitale soit abaissée et subluxée en baseten arrière.
La tête se continue avec le tronc sur Rotel elle est tournée selon une rotation de plus de 180 degrés. Elle regarde, par conséquent, le dos du fœtus.
La colonne vertébrale dont l’ossification est normale, montre les pointscentraux et ses points transversaires d’ossification, Il en est de même du sacrum dont toutes les pièces sont normalement indépendantes ; on voit même nettement les apophyses costales.
