C.F. Th..., primipare de 20 ans
Bassin généralement rétréci.
Travail très long (33 heures) sans résultat.
L'état de la mère étant très inquiétant on renonce d'emblée à une application de forceps, on fait la perforation du crâne et l'extraction au moyen du céphalotribe.
Enfant du sexe féminin, 2,900 gr., 49 centim.
Le 3e jour la température. monte à 40°. En même temps la malade accuse une douleur au niveau de la symphyse pubienne, et de la symphyse sacroiliaque droite. Position caractéristique des membres inférieurs. Vaginite diphtéroïde, endocardite, mort le 9° jour.
AUTOPSIE. — La disjonction du pubis atteignait un centimètre.
OBS. 94. — KOSTLEIN (Diss. inaug. Tubingen, 1880, citée par DUHRSSEN).
M. L... Bassin rétréci et pour cette raison accouchement prématuré provoqué. selon la méthode de Kiwisch-Krause. Longue durée du travail, mort de l’enfant, fièvre chez la mère. Perforation du crâne, puis tentatives d'extraction avec le crânioclaste et comme il dérapait, avec le céphalotribe.
Enfant de 1,950 gr., 47 centim. de long. |
Après l'accouchement, lavage de l'utérus et du vagin avec une solution d’acide phénique à 5 p. 100.
Les 2 premiers jours la malade se trouve bien ; sa température oscille entre 37°,6 et 380,2.
Le 3° jour apparition d’une douleur sur le côté gauche de l'utérus, douleur
très exagérée par la pression.
La température monte à 39°,1 ; pouls 120; les lochies sont abondantes et fétides. Lavages intra-utérins répétés avec une solution phéniquée à 5 p. 100.
La température resta néanmoins élevée et le dixième jour la malade mourut d’œdème du poumon. Ce fut le dernier jour seulement qu’elle accusa une douleur au niveau de la symphyse.
AUTOPSIE. — (Œdème du poumon, bronchite chronique avec hémorrhagies et dilatation des petites bronches: Foïe volumineux, congestionné. Cœur, rate, reins normaux ainsi que la cavité abdominale.
Rien d’anormal à l'appareil génital (!).
Endométrite. Tissu musculaire, vaisseaux de l'utérus et tissu cellulaire du voisinage sains.
En regard du promontoire la paroi utérine postérieure se trouve considérablement amincie sur l'étendue d’une pièce de 10 pfennig (1 centim. et demi environ), mais sans trace de gangrène par compression.
A la face postérieure de la symphyse et de la branche horizontale du pubis droit, un abcès contenant du pus fétide. La face postérieure du pubis droit était rugueuse et son cartilage articulaire détruit.
Pas de lésion de la vessie ni du vagin. La rupture de la symphyse se présente de la façon suivante : 1 centim. et demi sépare les deux pubis et cet organe est transformé en un abcès. Le cartilage est arraché du pubis droit et entre les deux existe un écartement d’un demi-centimètre.
En 2.4
Le ligamentum arcuatum inferius est conservé, ainsi qu'une petite partie du ligamentum arcuatum superius.
L'os est nettement érodé au niveau de la rupture.
