VALEUR DE LA SAIGNÉE

De nombreux traitements, tant médicaux que chirurgicaux, sont actuellement proposés dans l’éclampsie, il semble cependant que de toutes ces thérapeutiques la saignée est celle qui réponde le mieux aux trois indications qui se dégagent de l’étude de l’éclampsie. Nous allons voir comment elle agit vis-à-vis de l’intoxication de l'hypertension et de l’anurie en soustrayant des toxines à l’organisme en abaïssant la pression sanguine et en rétablissant, la diurèse, ; |

1° La saignée retire de l'organisme une quantité appréciable de toxines. — Il existe un grand nombre de procédés pour arriver au même résultat en usant des émonctoires naturels,en stimulant les fonctions de l'intestin, des glandes sudoripares et du rein ; et c’est dans cette intention qu'on a prescrit les purgatifs, les diaphorétiques et les diurétiques.

Parmi les purgalifs donnant de bons résultats il faut citer tous les purgatifs drastiques, parce qu'ils ont une action intense et rapide. Wilson emploie le calomel à la dose de 0 gr. 75 à 1 gr. 25 en plusieurs prises qui agit à la fois comme cholagogue, diurétique et antiseptique ; ce purgatif est à rejeter chez une malade déjà empoisonnée, à cause de la toxicité des sels mercuriels. Nous employons un purgatif salin, l’eau de Sedlitz associée le plus souvent à

un lavement purgatif du Codex, cette pratique a pour avantage de provoquer une diarrhée séreuse très abondante et sans coliques.

La pilocarpine et le jaborandi ont été donnés comme diaphorétiques, mais ils ont l'énorme inconvénient de provoquer l’œdème du poumon avec dyspnée etexpectoration abondante (1); le cœur faiblit et l’ona pu voir survenir de la paralysie cardiaque. Bar conseille les bains tièdes associés à la diète hydrique, Magnuber et Trennel ont recours aux enveloppements humides, ces pratiques ont l'avantage de favoriser la sudation et d'améliorer l’état général, elles

sont à conseiller chez des malades à température élevée et présentant des troubles psychiques.

Mais, ainsi que l’a montré M. le Professeur Bouchard, la quantité de toxines éliminée par la sueur et Fhypersécrétion du suc intestinal est tout à fait minime, il n’en est pas de même de la saignée qui, en quelques minutes, permet de retirer une grande quantité de produits loxiques ; en effet, 320 grammes de sang renferment 5 gram mes de matières extractives constituées en majeure parlie par des toxines. Pour arriver au même résullat par les purgatifs ou les diaphorétiques, il faudrait que la sécrétion intestinale ou la sueur fussent telles que des accidents analogues à ceux du choléra se produisent el compromettent par eux-mêmes la vie du malade. D'où la nécessité de faire une saignée aussi abondante qu'on pourra pour retirer le plus possible de toxines.

2 La Saignée fait baisser la pression d'une façon durable. — Dans le même but, on a-successivement donné

(1) Lipskerorr, Thèse de Paris, 1910.