HISTORIQUE DE LA SAIGNÉE

Dès 1694, Mauriceau avait préconisé la saignée comme traitement de l’éclampsie. Plus tard, elle fut reprise par Baudelocque (1). « Rien, dit-il, ne saurait remplacer la saignée dans les cas où il y a des symptômes de pléthore sanguine bien prononcée ou lorsque les convulsions ont donné lieu à l'engorgement du cerveau. » De même, Mme La Chapelle voulait « qu'on saignât toutes les femmes présentant des convulsions, même celles qui sont débiles, pâles, convalescentes et infiltrées ». |

A leur suite, Paul Dubois conseille-les saignées « portées assez loin pour faire perdre aux malades, en l'espace de quelques heures, 1.000 à 2.000 grammes de sang. Depaul (2) s'est particulièrement appliqué à montrer lous les avantages qu’on pouvait retirer de saignées répétées : « Pour ma part, écrit-il, je n’hésite pas à déclarer que les succès que j'ai obtenus, je les dois aux émissions sanguines. Je suis de ceux qui défendent avec le plus d’ardeur ce mode de traitement, et je suis convaincu qu’en cela je fais quelque chose d’utile. »

Mais surgit alors la théorie de l’anémie des femmes en-

(1) Mme La CnareLce, Pratique des accouchements, L. TITI, p. 29-30, (2) Depaur, Bulletin de l'Académie de médecine, 1854.

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ceintes à la suite des travaux d’Andral et de Gavarret ; presque tous les accoucheurs abandonnent la saignée.

Seul Peter (1) reste le défenseur d’une thérapeutique qui paraissait avoir fait ses preuves. Il s'efforce de démontrer que, si dans la grossesse il y aanémie qualitative, il y a aussi pléthore sanguine et congestion des reins; aussi prescrit-il la saignée, pour combattre la congestion rénale cause du mal, comme traitement curatif et même comme traitement préventif, rapportant l'observation d’une femme qui, à sa 1" grossesse, eût une attaque d’éclampsie ; à la 2° elle fut saignée et accoucha heureusement ; à la 3° et à la 5° ne l'ayant pas été, elle eut des accès, landis qu'aux autres elle n’eut pas de crises.

Mais depuis Peter les grandes émissions sanguines sont en général abandonnées dans le traitement de l’éclampsie. Lorrain retirait volontiers 1.200 grammes de sang. Charpentier (2) ne croyait pas à l'efficacité de la saignée employée seule, elle ne ferait qu'éloigner les accès d'une façon notable.

Dans son service de la clinique d'accouchements, Tarnier faisait saigner les éclamptiques ; car, pour lui, c’est le meilleur traitement, Il en profitait pour rechercher ensuite la toxicité du sérum et en tirer certains renseignements pour le pronostic des accès. Budin n’y avait recours que chez les femmes robustes ayant de l'hyperthermie. De nos jours, M. le professeur Pinard ne pratique pas là saignée dont il n’a du reste observé aucun heureux résultat dans le service de Depaul.

(1) Peter, Leçons de clinique médicale, t, U. (2) Ctareenrier, thèse d'agrégation.

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M. le professeur Ribemont-Dessaignes (1) cite accessoirement la saignée dans la thérapeutique de l’éclampsie, mais n’en fait pas un traitement exclusif.

M. le professeur Bar (2), dans les cas où la face est violacée, le pouls petit, et que la femme asphyxie, pratique la ne pour produire l'abaissement de la tension sanguine. | M. Porak (3), ainsi que nous l'avons vu, saignait les éclamptiques dans le but de lessiver le sang par des injections de sérum ; mais depuis les travaux de Macé et Pierra (4), il a abandonné les injections salines pour ne conserver que la saignée abondante ainsi que la pratique M. Potocki dans son service de la Pitié.

(1) RisemonrT-Dessaicnes et LEPAGe, Précis d'obstétrique. Paris, 1904, 6° édit.

(2) Baux, in Tarnier et Bios Traité des accouchements.

(3) Porak. Congrès international de Paris, 1900, section d'obstétrique. Annales de gynécologie et d'obstétrique, 1900.

!4) O.Macé et Prenra, Bulletin de la Société d'obslélrique de Paris,1905.