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indicalion à les employer chez des malades déjà ‘intoxiquées, chez lesquelles les organes d'élimination, le foie et le rein sont lésés ?.

À la suite des recherches de Doyon (1), Morel, Aubur- Un (2) et Budin, ila été prouvé que le chloroforme a une action nocive sur le foie et le rein ; de plus chez des femmes ainsi traitées on aurait constaté que le fœtus naît souvent en état de mort apparente. M. le Professeur Bar, de son côté, redoute l’action de la morphine sur le rein déjà touché ; on voit par conséquent tout le danger d’ajouter aux toxines existantes dans l'organisme, de nouveaux poisons. |

Au contraire la saignée abondante a l'avantage de faire baisser la pression de plusieurs centimètres d’une façon durable ; c'est même la seule indication que lui reconnaisse Bouffe de Saint-Blaise (3) qui n’admet pas la saignée pour éliminer les toxines de l'organisme.

Ambard (#) a étudié expérimentalement l’action de la saignée sur la pression, et 1] conclut: « Une saignée de 10 0/0 du sang total, soit 500 grammes pour un homme robuste, abaisse légèrement la pression pendant deux minutes, puis la relève. Une deuxième saignée analogue qui extrait encore 10 0/0 du sang, soit au total 18 0/0, car après la première saignée le sang se dilue, n'abaisse pas encore sensiblement la pression; c’est-à-dire qu'un litre de sang extrait à un homme robuste n'abaisserait pas la

(1) Dovown, Sociélé de biologie, 1905.

(2) AusurriN, Effets tardifs du chloroforme, thèse de Paris, 1906.

(3) Bourre pe Sainr-BLaise, Pralique médico-chirurgicale, Paris, 1908, (4) Ausarp, thèse de Paris.

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pression. Une troisième saignée abaisse au contraire brutalement la pression, il y a donc, au point de vue de l'influence de la saignée sur la pression, une période critique qui se place vers une saignée de 20 à 30 0/0. » On obtient ce résultat en pratiquant dès la première fois une saignée de 1.000 à 1.200 grammes qui amène une chute rapide de la pression aux environs de 11 centimètres de mercure.

A la suite de la saignée rouge des tissus se produit vers les vaisseaux une saignée blanche qui tend à relever la pression.

, On voit, en effet, celle- -c1 remonter peu à peu et atteindre son niveau normal, le dépasser quelquefois, marquant la réapparition des accidents convulsifs ; c'est alors qu'il ne faut pas hésiter à pratiquer une FRA saignée qui amènera une chute définitive de la pression etla cessation des accès. ne

3° La saignée rétablit la diurèse. — On sait que la plupart des éclampliques, si elles ne sont pas totalement anuriques, n'excrètent qu'une très faible quantité d'urine. Pour rétablir la sécrétion rénale, on a eu recours aux diurétiques qui n'ont donné aucun résultat, l'obstacle étant mécaniquement conslilué dans le rein par la congestion de cet organe. De plus, il y avait un grand inconvénient à introduire chez des femmes intoxiquées de nouveaux-produits plus ou moins nocifs. En 1902, Edebohls préconise la décapsulation rénale, puis, en 1906, Chambrelent et Pousson (1) rapportent à l’Académie de médecine un cas de décapsulation et néphrotomie avec guérison. Depuis,

(1) CnamBreLEnT et Pousson, Académie de médecine, 3 avril 1906. ::

quelques bons résultats ont été obtenus, mais il faut noter de nombreux échecs. M. le Professeur Pinard réserve la décortication pour les cas d’anurie ; Pieri la pratique à la période de préanurie.

Les avis, on le voit, sont très partagés, cependant on peut considérer que la décapsulation et la néphrotomie n'agissent qu’en décongestionnant le rein ; il s'écoule, au moment de l'opération, une notable quantité de sang.

Or, la saignée a une influence des plus heureuses sur le rein; à la suite de l'émission sanguine, les organes se débarrassent de leur trop plein, puis les tissus, les viscères cèdent les humeurs, les liquides qui les encombrent el paralysent à leur niveau la vie des éléments analomiques ; la saignée sanguine décongestionne, la saignée séreuse débarrasse les espaces interstitiels. Alors, dans cet organe qui élait plus ou moins en tension, la circulation devient plus facile, la vie cellulaire entravée reprend, et dès ce moment le robinet des urines est ouvert. C’est d’après les progrès de la diurèse qui va s'accentuant dans les premiers jours après l'intervention, que s'établit le pronostic favo- ‘rable de l’éclampsie.

On a donc dans la saignée un moyen thérapeutique facile à appliquer, agissant rapidement et énergiquement. Elle a, sur les autres traitements, l'avantage de n'introduire aucun poison nouveau dans l'organisme et de répondre en même temps aux trois indications fondamentales : de désintoxiquer les malades, d’abaisser la pression et de rétablir la diurèse.

François , 3

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