INTRODUCTION

Le traitement de l’éclampsie a subi de nombreuses modifications en rapport avec les diverses conceptions pathogéniques des accidents observés ; cependant il est un moyen thérapeutique, employé d’abord plus ou moins empiriquement, qui est resté et doit rester à la base du traitement de ces accidents graves : c’est la saignée.

Au cours de notre année d’externat à la Maternité de la Pitié, nous avons eu l’occasion d'observer plusieurs cas d'éclampsie qui furent tous traités par la saignée el guérirent parfaitement. |

En présence de ces faits, étant donnée la divergence actuelle d'opinion au sujet de ce traitement, M. Potocki nous décida à consacrer ce travail à l'étude de la saignée dans la thérapeutique de l’éclampsie et à insister sur les avantages qu'on peut retirer de cette pratique appliquée systématiquement, aussi bien dans les accès convulsifs que dans les accidents prodromiques.

C'est qu’en effet dans cette période décrite par M. le professeur Bar sous le nom d’éclampsisme, désignant une éclampsie sans attaques, une éclampsie larvée pour ainsi dire, des accidents, parfois mortels, peuvent survenir, auxquels il importe d’opposer un traitement rapide et énergique. Dans tous les cas la saignée abondante nous a donné d’excellents résultats et semble être le traitement de choix par la sûreté el la rapidité de son action.

AREA

Nous ne voulons pas, dans ce travail, apporter,après de nombreux auteurs, de notions nouvelles sur la pathogémie de l’éclampsie ; mais nous essaierons de tirer de l'étude des accidents prodromiques et des crises convulsives, les principales indications de la thérapeutique.

Nous rattachant à la théorie généralement admise de l’auto-intoxication, nous verrons que dans l'éclampsisme comme dans l’éclampsie ces indications sont au nombre de trois : odésintoxiquer l'organisme ; 2° abaisser la pression, et 3° rétablir la diurèse.

Après avoir étudié le traitement tel qu'il nous a été donné de le voir appliquer dans le service d’accouchements de la Pitié, nous examinerons comment la saignée agit: 1° en enlevant des toxines à l'organisme : 2° en abaissant la pression ; 3° en rétablissant le cours des urines,

Enfin, nous passerons en revue un certain nombre d'observations dues à l’obligennce de M. Potocki ou que nous primes sous sa haute direclion, et de l’ensemble de ces fails nous ürerons les conclusions qu'ils comportent au point de vue du pronostic maternel et fœtal.