LA GAINE DES MUSCLES SCALENES
La gaine des muscles scalènes, solide et résistante, appartient à l’aponévrose cervicale profonde. Celle-ci recouvre les muscles appliqués sur la colonne cervi-
cale, muscles répartis en deux groupes : un groupe
ro
interne, comprenant le muscle droit antérieur et le muscle long du cou ; le groupe externe étant celui des muscles scalènes. Elle limite donc deux loges : une loge interne pour le groupe musculaire interne ; une loge externe, qui contient les muscles scalènes.
Ces muscles constituent une masse musculaire unique en haut, à leur origine rachidienne. Cette masse se dédouble en bas, à sa terminaison costale, pour livrer passage à l’artère sous-clavière et aux troncs du plexus brachial. Il y a donc chirurgicalement deux masses musculaires à couper successivement : l’une antérieure constituée par le seul muscle scalène antérieur ; l’autre postérieure constituée par le groupe des muscles scalènes moyen et postérieur. C’est le voisinage de l’artère sous-clavière et du plexus brachial qui rend l'opération un peu délicate.
La gaine des muscles scalènes, simple en haut, se fixe en dedans aux tubercules antérieurs et postérieurs des apophyses transverses cervicales. Elle se dédouble en bas en une gaine propre du muscle scalène antérieur, et une gaine pour les muscles scalènes moyen et postérieur. Une lame fibreuse, épaisse et résistante passe en pont de la gaine du scalène antérieur à celle des scalènes moyen et postérieur. Elle passe devant le plexus brachial et doit être effondrée quand on veut dégager la face antérieure du plexus pour chercher le nerf sous-clavier ou un nerf phrénique accessoire. |
Du bord externe de la gaine des muscles scalènes part la cloison intermusculaire qui sépare la loge an-
térieure du cou, de la nuque et se termine en adhérant à l’aponévrose cervicale superficielle au niveau
du bord antérieur du muscle trapèze.
