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À mon Maître et Président de Thèse

* Monsieur le Professeur P. MATHIEU Professeur de Clinique chirurgicale orthopédique de l’adulte Chirurgien de l'Hôpital Cochin

Officier de la Légion d'Honneur

A mon Maitre

Monsieur le Professeur B. CUNEO , Professeur de Clinique chirurgicale à la Faculté Membre de l’Académie de Médecine Commandeur de la Légion d'Honneur Chirurgien de l’Hôtel-Dieu

A mon Maître

Monsieur le Professeur À. HOVELACQUE Professeur à la Faculté Chef des Travaux anatomiques Chevalier de la Légion d'Honneur

A Monsieur le Docteur A. MAURER

Chirurgien des Hôpitaux

À Monsieur le Docteur J. ROLLAND

Chef de Laboratoire à la Faculté

À Monsieur le Docteur OLivIER MONOD Chef de Clinique à la Faculté

A mes Maîtres à la Faculté

Monsieur le Professeur ROUVIERE

Professeur d’Anatomie

Monsieur le Professeur BINET

Professeur de Physiologie

M. le Professeur OLIVIER

A mes Maîtres dans les Hôpitaux

Stage

1923-1924 M. le Professeur WIDAL (in memoriam). M. le Professeur GOSSET.

1924 M. le Professeur VAQUEZ.

Externat 1925 M. le Professeur LENORMANT. 2 1926 M. le Professeur WIDAL (in memoriam). \ 1927 M. le Professeur SICARD (in memoriam).

1928 M. le Professeur LECENE (in memoriam).

Internat 1929 M. le Docteur CHIRIE.

1930 M. le Professeur CHEVASSU.

1931 M. le Docteur FREDET.

1932 M. le Professeur LEGUEU.

M. le Professeur MATHIEU.

1933 M. le Professeur PROUST (in memoriam).

1934 M. le Professeur CUNEO.

A mes Maîtres

MM. les Professeurs agrégés FEY, SENEQUE, WILMOTH, chirurgiens des Hôpitaux

M. le Professeur agrégé LEMAIRE, médecin des Hôpitaux

MM. les Docteurs J.-CH. BLOCH, BLONDIN, HUE, LEIBOVICI, MENEGAUX, RaouL-CH. MONOD, RoBERT MONOD, OBERLIN, ROBINEAU, SI- CARD, WELTI, chirurgiens des Hôpitaux.

MM. les Docteurs CHEVALLEY, LELONG, médecins des Hôpitaux

MM. les Docteurs JEAN GOSSET, GERARD-MAR- CHANT, MERLE D’AUBIGNE, PADOVANI, SAUVAGE, prosecteurs à la Faculté.

Avant-Propos

La scalénotomie est destinée à mettre au repos le sommet du poumon et à favoriser ainsi la guérison de ses lésions apicales. Elle entraîne l’immobilisation et facilite la rétraction de la partie haute de la cage thoracique. Elle entre donc dans le cadre des interventions ayant pour but un collapsus électif du sommet.

Pour collaber électivement le sommet, les chirurgiens ont d’abord cherché à le libérer par décoilement pleuro-pariétal (TUFFIER 1891), et à le comprimer par un plombage à la paraffine (BAER 1913).

La médiocrité des résultats obtenus a encouragé les chirurgiens à essayer d’obtenir l’affaissement du sommet pulmonaire par des résections costales limitées en hauteur, mais étendues en largeur. Les uns résèquent partiellement la première côte par voie susclaviculaire et doivent pour cela désinsérer les muscles scalènes. La phrénicectomie peut être associée à cette résection partielle de la première côte. C’est ainsi que de 1926 à 1930 sont publiées les techniques de JacoBovicr (58), de LAUWERS (62), du Professeur GRÉGOIRE dans la thèse P. LYoNNET (69).

En avril 1932, notre Maître M. MAURER publie avec MÉG&GnIN (78) une étude anatomique en vue de l’asso-

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