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pied, mais dix jours après, il avait souffert de ce pied qui avait légèrement enflé.
A l’examen, on trouve une tuméfaction du dos du pied, ayant son maximum au niveau du scaphoïde et des cunéiformes et s'étendant en arrière jusqu'à la malléole interne.
Les veines superficielles sont dilatées et apparentes. Cette tuméfaction est dure, manifestement produite par l’épaississement du squelette ; le bord interne du pied est épaissi. La voûte plantaire est conservée, le pied est même légèrement creux. Légère douleur à la pression sur la région médio-tarsienne sans localisation précise sur le scaphoïde. Les mouvements sont libres dans le sens de la flexion dorsale, légèrement réduits dans le sens de la flexion plantaire et de la prosupination. Atrophie du mollet. Tuméfaction nette des ganglions inguinaux.
La radiographie montre une lésion typique du scaphoïde. Cet os est condensé, opaque, atrophié, et aplati en forme de demi-lune à convexité antérieure. Les os voisins sont un peu décalcifiés mais leur contour et leur trabéculation sont normaux.
Bandage plâtré.
11 décembre 1921. La tuméfaction du bord interne du pied a augmenté, sans qu’il y ait notablement de l’œdème. On note un point douloureux net sur le scaphoïde. Les mouvements de la médio-tarsienne sont légèrement réduits.
La radiographie montre que l’atrophie du scaphoïde s'est accentuée, l’os est moins dense, et sa face antérieure est dentelée. l
On note de plus des lésions des cunéiformes dont la décalcification à augmienté surtout en arrière où la ligne de contour a complètement disparu. Le scaphoïde paraît tendre à se subluxer en bas par rapport à eux.
L'affection prenait done le caractère d’une ostéo-arthrite anté-tarsienne. L'enfant fut envoyé à Giens, où il a passé toute l’année 1922 à faire du repos et de l’héliothérapie.
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Pendant son séjour, un abcès se forma à la face interne du pied, il fut ouvert à deux reprises, suppura longtemps.
6 tévricr 1923. Les fistules sont taries, laissant une cicatrice plantaire au niveau de la partie moyenne du bord interne du pied et une autre située au niveau du scaphoïde.
Il persiste un épaississement notable du massif interne du tarse antérieur. Les mouvements sont à peu près normaux, même la prosupination et la rotation de j'avant-pied. L'enfant marche volontiers, en boitant à peine, cependant il souffre encore un peu quand on lui met ses chaussures.
La radiographie montre que le scaphoïde a continué à s’atrophier. Il n’est plus représenté que par une mince lentille large d'à peine un centimètre et épaisse de deux millimètres environ qui ne se voit nettement que sur l'épreuve de profil.
Tout le squelette du pied est décalcifié. On note cependant que le contour postérieur des cunéiformes est redevenu nettement visible sur l’épreuve de profil. La tête de l’astragale est toujours légèrement subluxée en bas.
Obs. XLIX. — Srurzet BRANDNER — Un cas descaphoïdite tarsienne des jeunes enfants, Société d’Anatomie de Strasbourg, séance du 12 juillet 1923 (compte rendu de la « Presse Médicale » du 22 septembre 1923, p. 812).
- Stulz et Brandner présententles radiographies d'une scaphoïdite tarsienne unilatérale survenue chez un garçon de 6 ans 1/2 ; le petit malade accusait des douleurs au pied depuis quelques jours. Les radiographies étaient absolument typiques malgré un minimum de symptômes. La douleur et la légère gêne à la marche disparurent par un repos au lit de huit jours. Les auteurs pensent que la scaphoïdite est plus fréquente qu’on l’admet généralement,
M. Mathieu a présenté avec Perrin à la Societé de Chirargie dans la séance du 11 juillet 1923 un cas de sca-
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phoïdite tarsienne chez une enfant de 5 ans, atteinte de pied plat valgus avec douleur au bord interne du pied. La radiographie vue par M. Mouchet ne lui a pas paru caractéristique : « Le scaphoïde est un peu aplati, il est légèrement condensé, il a des contours irréguliers mais il n’a point cette opacité presque métallique qui est constante ». Le diagnostic de scaphoïdite reste donc
douteux de Pavis de M, Mouchet.
