L’ALUN DE CHROME

C’est un sulfate double de chrome et de polasse, On l’oblient en mélangeant. une solution de bichromate de potasse avec de l'acide sulfurique puis, dans le liquide entouré d’eau froide, on fait arriver un Courant de gaz sulfureux qui réduit l'acide Chromique à l’état de sesquioxyde, il se forme ainsi du sulfate de potasse et de chrome qui s'unissent et donnent bientôt des cristaux d’alun de chrome (CR2 (SO* )3 + K2 SO4 + 24 H? O il faut éviter dans cette préparation toute élévalion de température, sinon il se forme un sulfate chromique.

L’alun de chrome cristallise en beaux octaèdres d’un pourpre foncé, mais si on chauffe sa solution, elle devient verte. C’est un coagulant et un mordant énergique. Jausion et ses collaborateurs utilisaient depuis longtemps cette dernière propriété dans le trailement de la blennoragie par la gonacrine et ils avaient remarqué qu’on pouvait en injecter impunément 5 centimètres cubes en intra-veineuse d’une solution au 50°. Ces connaissances allaient leur être utile dans la phlébosclérose par la glycérine ; en particulier ils allaient avoir l’occasion d'utiliser l’action Coagulante de l’alun de chrome.

CHARITRE VI

LA GLYCÉRINE CHROMÉE

En effet un variqueux trailé par la glycérine présenta une pelile hématurie fugace deux heures environ après une phlebosclérose et une enquête minutieuse apprit que le fait pouvait se retrouver chez d’autres sujets mais le phénomène est discret et macroscopiquement une seule miction une à quatre heures après l'injection se révélait colorée pour un sixième des Patients. Cependant le microscope permet d'affirmer l'existence d’une hématurie vraie chez un quart environ des sclérosés.

Bien qu'aucune conséquence grave n’en résultât c'élait tout de même un inconvénient à la méthode.

Jausion et ses collaborateurs se sont d’abord demandés si cet accident n'était pas imputable aux impuretés de la glycérine. Nous avons vu en effet que la glycérine renfermait toujours un certain nombre de corps étrangers.

Mais les hematuries étaient bien dues à la glycérine elle-même car elles furent obtenues avec des échantillons variés du produit.

C’est alors que Jausion eut l'idée d’incorporer à la glycérine l’alun de chrome dont il avait une grosse habitude et après divers essais il est parvenu à la solution suivante :

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Glycérine : 126 grs.

Aluu de Chrome : 1 gr. 50.

Eau distillée : 200 grs.

à répartir en ampoules de 5 centimètres cubes. La stérilisation s'effectue comme pour la solution de glycérine employée précédemment.

Le produit, ainsi obtenu en dehors de son pouvoir anti-hémorragipare non seulement n'enlève rien à la glycérine de ses avantages mais encore renforce son action sclérogène.

Par ailleurs la technique est la même que pour la glycérine au tiers.

RÉsuLraTs. — Les résultats ont été jusque là excellents'et voici les observations que nous avons pu receuillir soit à Villemin soit à la consultation du Dr Roux Delimal à Lariboisière.

OBSERVATIONS

Darv... Marie, femme de 45 ans, vient consulter pour une seule varice d'environ douze centimètres à la face interne de la jambe droite, elle reçoit le 29 janvier 1932 une injection de 10 centimètres cubes de glycérine chromée et neressent aucun gène fonctionnelle après.

Revue 8 jours plus tard le 5 févier, elle nous montre une veine complètement oblitérée ; reintervention alors avec 8 em$ de liquide dans une petite varicosité de la face postérointerne du‘ genou et cette dernière séance suffit à la sclérose.

Lor..., femme de 36 ans, a une petite varice de la saphène libiale droite que l’on injecte le 5 février avec 5 cm3 du mé-

lange glyceriné chromique. La maiïade revue le 12 février n’a souffert d'aucun trouble ni immédiat, ni tardif et présente une sclérose tolale de sa saphène. ;

Meri. . Paul, 21 ans, n’accuse pas de symptômes subjecüfs mais à l'occasion d’une sollicitation d'emploi d'agent de police il est refusé à l'examen médical imposé par la Préfecture pour des varices très serpigineuses de la face interne de la jambe gauche et la région politée droite, ces deux foyers recoivent le 25 ianvier 1932 le gauche 10 cm3, et le droit 5 cm de glycérine chromée. Il en résulte un gène fonctionnel légère qui n'amène pas le patient à interrompre son service.

Le 2 février toute réinjection est impossible la sclérose est complète.

Bin... Marcel, 21 ans, présente une grosse varice du creux prolité droit ; bien qu’il n’en souffre point il veut se faire traiter. Le 25 janvier 1932 on lui injecte dans l’ectasie veineuse 20 cm3 de liquide sclerogène.

Le 2 février la varice s’est comblée sur une longueur de 15 centimètres et il est impossible de reintervenir.

Ta... Berthe, jeune fille de 28ans, a des varices superficielles et penicillées du mollet droit. Le 11 mars 1932 injection de 7em$ de la solution chromo-glycérinique. Cette charge est répartie tant par voie veineuse que paraveineuse en trois foyers. La malade est revue le 18 mars, et le résultat est suffisamment bon pour se dispenser de toute nouvelle injection.

Force... Adèle, femme de 28 ans, montre à la jambe droite un gros cordon variqueux datant de neuf ans et de la première grossesse.

Le 29 janvier 1932 la malade reçoit une injection de 8 cmÿ de dilution de glycérine à l’alun de chrome. Après l'intervention, très bien tolérée, la malade peut vaquer à ses occupa-

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tions. Elle se représente les 5 et 12 février pour deux nou-

veaux traitements dont le dernier se borne à l'injection de

9 cm de solution dans une petite dilatation ampullaire épargnée par les précédentes scléroses. A cette dernière séance les résultats sont excellents et le traitement est suspendu.

Mme Les... âgée de 44 ans, coiffeuse, souffre d’énormes

paquets variqueux constituant de véritables lacs sanguins de

la face interne de la jambe droite. Ils sont injectés les 8, 15, 22 et 29 janvier 1932 avec 4, 5, 12, 15cm de glycérine chromée, il ne subsiste après chaque intervention qu’une légère sensation de pesanteur et il ne se constitue point de périphlébite. La malade n’accuse pas davantage de troubles généraux.

A la fin de janvier la sclérose est complète, toute douleur a disparu et les résultats tant anatomiques que fonctionnels sont excellents.

Mme Lhuil... 36 ans, présente des varices à la saphène interne droite s'étendant presque sur toute la hauteur du membre, du tiers inférieur de la jambe, au tiers moyen de la cuisse, et des varicosités superficielles, ampullaires, allant du creux poplité gauche à la moitié du mollet. Ces ectasies datent de douze ans, la malade est mariée mais n’a eu ni grossesses ni fausses-couches.

Elle reçoit le 19 janvier 1932, 20 cm de solution glycérinée chromique dans le foyer supérieur de la cuisse droite et quelques minutes après, 20 autres Cm3 à la jambe gauche ; huit jours plus tard, le 26 janvier, la patiente accuse encore un peu de gêne fonctionnelle car le trajet droit est le siège d’une périphlébite discrète mais legèrement douloureuse.La sclérose de la saphène est complète sur toute la hauteur du vaisseau lésé.

À gauche, la veine attaquée n'est le centre d’aucune réaction inflammatoire, son oblitération est totale et son aspect rubanné. Plusieurs tentatives de réinjection sont infructueusés,

ds

Po" MReS

Depuis la malade à été revue à diverses reprises, la guérison parait stable et définitive.

Guill..…. Victoire, femme de 64 ans, a de grosses varices dans la jambe droite, vieilles de 40 ans, les lésions vasculaires venues à la suite d’une première grossesse ont été aggravées par de nouvelles maternités ; elles n’ont pas entraîné de modifications du tégument.

Le 18 décembre 1931 et le 8 janvier 1932 la malade reçoit deux injections de 3 cmÿ de salicylate de soude à 30 0/0 comme il ne se produit aucune amélioration, on lui injecte les 15 et 25 janvier 5, 10 cm de glycérine chromée ; le 29 janvier, toute la saphène est sclérosée non sans périphlébite chaude et douloureuse. Ce phénomène réactionnel cesse en moins d’une semaine grâce à quelques pansements humides. Le résultat dernier excellent.

Boch... Marthe, femme de 43 ans, a vu apparaître à l'issue de sa première grossesse il y a vingt ans, des varices qui s’atténuaient dans l'intervalle des gestations ultérieures, car la malade à perdu trois enfants morts de typhoïde ou de broncho-pneumonie, elle a été opérée d’un fibrome utérin en 1929. Les dilatations veineuses considérables, très serpigineuses, s’étendent sur tout le parcours de la saphène interne, de la molléole à la crosse.

Elle reçoit sans succès les 6, 20, 27 novembre, 3 et 11 novembre 1931, cinq injections de salicylate de soude à 20, 30 et 40 0/0.

Par contre, les 15, 22, 29 décembre 1931 et le 5 janvier 1932 elle reçoit de la dilution glycéro chromique à raison de 20 cm° par séance.

A la dernière, la sclérose s’avère complète, elle s’est faite sans réaction inflammatoire appréciable,

Los SES

Guis... Joseph, 48 ans, mécanicien, souffre depuis 4 ans d'énormes varices dont les paquets cirsoïdes considérables s’échelonnent sur tout le membre inférieur gauche. Une seule injection de 10 cm? de glycérine chromée est pratiquée la 29 janvier 1932, dans une ectasie volumineuse de la cuisse gauche. Le 5 février le malade accuse une périphlébite assez marquée bien que peu douloureuse ; mais la sclérose est complète et toute réinjection est impossible.

Xerg... Marcel, 29 ans, sergent, soumet à l'examen des varices datant de deux ans et qui ne provoquent aucun Symptôme subjectif, elles se présentent à droite sous la forme d’un gros paquet vermiculé au niveau du condyle interne du fémur et d’une ectasie totale de la saphène interne allant de la malléole tibiale à la mi-cuisse. Le 25 janvier 1932 on injecte 20 cmë du mélange sclérosant, le patient est revu le 2 février, il n’a eu de réaction périphéhitique que très légère et la sclérose très accentuée porte sur toute la hauteur de la veine lésée. Le malade n’a pas demandé à interrompre son service, la guérison s'avère comme définitive.

Ar... Marguerite, femme de 31 ans a élé déjà traitée sans résultat pour une ectasie de la saphène droite occupant tout le vaisseau ; elle a subit seize injections de salicylaté de soude, dont huit furent de 8 cm de la solution à 40 0/0. Une dernière intra-veineuse de quinine a été mal tolérée. Les 15 et 29 janvier 1932. puis le 5 février, elle reçoit successivement, 10, 11 et 5 cm de glycérine chromée; revue le 12 fèvrier, elle présente une sclérose parfaitc sans avoir accusé de périphlébite.

De Pessen... Georgina, femme de 44 ans, souffre depuis dix ans d’un gros cordon variqueux d'une dizaine de centimètres siégeant à la face interne du mollet droit. Une seule injection pratiquée le 43 mai de 4 cm? de glycérine chromée a dé-

terminé la sclérose complète au prix d’une périphlébite qui assez accentuée pendant quatre où cinq jours, a disparu en dix jours.

Zimmer... Robert, 48 ans, présente une ectasie variqueuse s'étendant sur toute la hauteur de la face interne du mollet gauche.

Le 13 mai 1931, injection de 10 cm3 de solution chromoglycérinique. Le malade est revu huit jours après, iLa présenté une réaction inflammatoire légère, pendant quatre ou cinq jours. Aucun phénomène général n’a élé noté. La sclérose est totale et les phénomènes fonctionnels sont très attéaués.

Rich... Julien, 22 ans, présente depuis un an, des varices occupant tout le trajet de la saphène interne gauche, il se plaint de fatigue vespérale ; il reçoit successivement les 20, 27 mai, 3, 10, 17, 24 juin 1932, 15, 12, 8, 8, 10, 13 cm$ de glycérine chromée. A la deuxième et cinquième injection, le malade a présenté une assez forte crampe. Après ces six injections, tout le segment fémoral est sclérosé pour un minimum de périphlébite.

Une seule injection de 10 cm? pratiquée le 1° juillet a suffi pour compléter la sclérose un segment janvier.

Baud... Gabriel, 21 ans, se plaint de pesanteur surtou marquée le soir ; il a des varices très serpigineuses des deux jambes, le long du trajet des deux saphènes internes. Ces varices datent de deux ans environ ; à la jambe gauche, il reçoit successivement, à huit jours d'intervalle, 12, 10, 8, 5 em de solution sclérosante. Ces quatre injections déterminent la sclérose sans accidents locaux 01 généraux.

La jambe droite est à son tour injeclée le 1* juillet avec 40 cm3 et cette seule injection réalise une sclérose suffisante pour qu'il soitinutile d'insister.

LS

AU TidE

Chan... Gustave, 46 ans, est porteur, depuis trois ans, de petites dilatations ampullaires siégeant à la face interne du mollet gauche ; 10 cm3 de glycérine chromée injectés le 3 juin déterminent une légère réaction périphlébitique qui a duré trois jours, mais au bout de huit jours la sclérose s’est révélée complète.

Riss... André, 21 ans, de famille variqueuse, présente de” puis cinq ans de gros noyaux variqueux échelonnés le Iong de la saphène interne gauche. Pas de phénomènes subjectifs ; une première injection de 5 em est pratiquée le 10 juin. Revu huit jours après, le malade nous dit avoir présenté des phénomènes inflammatoires dont il ne reste d’ailleurs rien. La sclérose est en bonne voie et une nouvelle injection de 40 cm3 la parachèvera.

Comt... Jean-Baptiste, 22 ans, souffre, depuis deux ans de varices qui se présentent à droite sous forme d’un gros cordon variqueux étendu de la face interne du mollet au condyle interne, et à gauche sous forme de paquets vermiculés jambiers.

Le 20 juin Chacune des deux jambes reçoit 40 cm3 de solution chromo-glycérinique. A Ja fin de juin le malade est revu et les résultats tant anatomiques que fonctionnels sont excellents ; le patient n'a présenté ni périphlébite, ni accidents d'aucune sorte.

Jédo... Maurice, 22 ans, présente aux deux membres inférieurs des cordons variqueux siégeant dans le territoire de Ja saphène interne du mollet, au tiers inférieur de la cuisse, Ces varices datent d’un an et gênent le malade. Le 24 juin, on pousse dans les deux ectasies, à quelques minutes d’intervaälle, 15 cm de giycérine chromée ; huit jours après, la sclérose est complète pour la jambe droite ; à gauche, nous

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