CHAPITRE HI

Bassin cypho-scoliotique.

Lorsque la scoliose se complique de cyphose (et nous croyons que cela est fréquent lorsqu'on laisse la scoliose livrée à elle-même, qu'on ne fait pas suivre à l'enfant rachitique un traitement général et un traitement orthopédique bien compris), que devient le bassin ? |

Nous savons de quelle façon la cyphose le modifie : Le sacrum bascule en avant et les ailes iliaques en bas et en dedans, c’est-à-dire rapprochant les ischions, créant le bassin dit en entonnoir.

Le diamètre antéro-postérieur du détroit supérieur est agrandi, le diamètre transverse du détroit inférieur rétréci.

Mais ici nous n’avons point les mêmes conditions, la scoliose existe, la première, croyons-nous, puis le rachis se tordant davantage crée un certain degré de cyphose, cyphose non point médiane mais latérale, un fil à plomb, c’est-à-dire une verticale menée derrière la colonne vertébrale est débordée en arrière non pas seulement par la saillie des côtes, ce qui est la règle dans la scoliose, mais par les corps vertébraux.

Nous sommes très embarrassés pour décrire le bassin cypho-scoliotique, car d’après les squelettes et bassins que nous avons pu étudier, il ne ressemble ni au bassin cyphotique, ni au bassin scoliotique et alors que la déformation

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du rachis se montre presque identique sur deux squelettes, le bassin est tout différent.

Nous ne pouvons donc prendre un type et dirons seulement ce que nous avons observé en nous efforçant à en tirer des conclusions pratiques.

Nous avons examiné neuf squelettes de cypho-scolotiques. Ces neuf squelettes étaient tous rachitiques, mais présentaient ce fait particulier, très remarquable, que tous avaient les membres inférieurs longs, grèles et à peine déformés. (Et si l'on veut bien se reporter aux photographies des femmes cypho-scoliotiques que nous avons pu observer et suivre, il en est de même chez elles). |

La hauteur de ces squelettes variait de 1 m. 42 (1 seul avait 4 m. 50) à 4 m. 37 et la longueur des membres inférieurs de 10 centimètres à 99. La partie inférieure d’un squelette observé à la Maternité avait aussi des membres inférieurs longs (85 cent.), grûles, à peine déformés.

On verra, par le tableau 3 page 41 que nous avons établi, de toutes les mensurations de ces 9 squelettes et de la partie inférieure de squelette de la Maternité, que la longueur des membres inférieurs ne prouve rien au point de vue du rétrécissement du bassin, ainsi, le n° 63 a des membres inférieurs de 84 centimètres et un diamètre À P au détroit supérieur de 9,7.

Toutes les cypho-scolioses que nous avons vues avaient leur siège au niveau des vertèbres dorsales (les 8°, 9° et 40° occupaient ordinairement le sommet) et leur convexité était tournée à droite et en arrière.

Nous ne pouvons mieux faire, nous le répétons, que de parler de différentes mensurations et que de renvoyer à nos observations du n° 58 à 68 et de bassins seuls de 68 à 72; c'est en les lisant qu'on se persuadera qu'un bassin cyphoscoliotique ne ressemble ni au scoliotique, ni au cyphotique,

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ni le plus souvent à un autre cypho-scoliotique. Par le tableau 3, page ,on pourra déjà se rendre compte de cette différence.

TABLEAU IV BASSINS SCOLIO-CYPHOTIQUES

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Ops. 68.|08s. 69.|08s. 70.|08s. 71.|O8s. 72.

Bi-crêtes. 25.3 25 26.8 30 Grand Bi-épineux, 24.2 22.2 20.8 25.3 bassin ID. 14.4 16 14 16.5 TIG+ 14.1 16 14 16.5 AP. 1.4 13.5 9.3 10.3 10.6 Détroit CG. 11.6 1275 13.5 12.6 12.8 supérieur JOD. 10.9 12.3 14,2 12.3 13 Li 127 13.3 15.5 13 14 AP. 10.5 12 12.6 13 12.8 ù OG + 12.3 11.8 Excavation 45p. 12 12 3 13 Bi-isch. 10.8 94 12 11 112 AP. 8. 929 9 Het) 5, Détroit OG. 10.8 US) 10 inférieure JOD. 10 10.8 10 Bi-isch, 1459 11 12.2 10.5 12 %

Nous allons étudier ces diverses mensurations pelviennes : La scolio-lordose compensatrice de la scolio-cyphose dor- . Sale droite place le plus souvent le bassin dans un degré assez accentué d’antéversion et nous n'avons guère trouvé d’exceptions sur nos squelettes ou de par la conservation des membres inférieurs nous avions la direction naturelle du bassin.

Nous n'avons point trouvé par contre de latéroversion, toujours comme pour le bassin scoliotique nos recherches ont porté sur des sujets à membres inférieurs égaux. On trouvera