‹ La Scoliose: Au point de vue obstétricalChapitre 44 sur 70 · DAT VE · texte numérisé non relu

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OBSERVATION ANATOMIQUE No 34 MUSÉE DUPUYTREN

No 520. Colonne vertébrale composée des deux dernières cervicales, des douze dorsales et des cinq lombaires avec le bassin et les côtes. Scoliose dorso-lombaire.

« La courbure supérieure ou dorsale dominante à convexité droite est très élevée et très prononcée. Elle commence à la première dorsale et a son sommet entre la sixième et la septième, Ces deux vertèbres sont fortement taillées en coin du côté de la concavité. La courbure inférieure est beaucoup plus courte. Les apophyses épineuses ne présentent qu'une courbure postérieure assez prononcée. Les côtes du côté de Ia concavité se touchent au niveau de leur partie postérieure : la plupart sont même ankylosées entre elles, déformées et triangulaires. » (M. Bouvier, 1861).

Bassin. Ni anté, ni latéroversion. Courbure lombaire pas très marquée. La 4 lombaire est à 4 cent. à gauche, 6,5 à droite de l’épine iliaque PS.

Ailes sacrées sensiblement égales, mais légère courbure de compensation vers la gauche de tout le sacrum.

La branche ischio-pubienne gauche est un peu plus courte.

Le bassin est assez large mais un peu plus aplati à gauche.

Le sacrum a un peu basculé en arrière.

Le sommet de l’apophyse épineuse ée la 5° lombaire est sur la ligne médiane.

Bi-crêtes : 28,2. — Bi-épineux : 24,6. — IID : 15. — HG : 15.

AP : A1. — PsP : 42,5. — OG : 12,2. — OD : 12,8. — Tr. : 13,7.

Excavation : AP : 12. — OG : 13. — OD : 12,8. — Bi-sciat.: 11, 8.

Détroit inférieur : AP : 7,5. — OG : 10,4. — OD : 10,7. — Bi-isch. : 12,

OBSERVATION ANATOMIQUE No 35, MUSÉE DUPUYTREN.

N° 520 B, Colonne vertébrale avec le thorax et le bassin. Scoliose anguleuse de la région dorsale.

« Sur cette pièce au premier examen, on pourrait croire qu'il s’agit d'un mal vertébral de Pott avec destruction partielle de plusieurs vertèbres. La sixième vertèbre dorsale réduite à un - mince biseau en avant et à gauche n'offre aucune trace de lésion organique ; elle est seulement déformée par l’affaissement cunéiforme, porté au plus haut degré.La cinquième et la septième, en contact au delà de la sixième, sont coupées un peu obliquement ; le corps des autres vertèbres est presque normal.

Il résulte de cette disposition une courbure ou flexion anguleuse du rachis à convexité postéro-droite, comprenant presque toute La colonne dorsale. Les deux côtés de cette courbe sont si rapprochés que leurs prolongements en ligne droite se rencontrent sous un angle de 18 degrés et qu’il n’existe qu’un intervalle de 27 millimètres entre la première et la dixième dorsale.

La petite courbe en retour ramène incomplètement la région cervicale dans sa situation naturelle, et une lordose dorso-lombaire, accompagnée d'une légère concavité droite, replace les vertèbres inférieures dans la direction normale.

La giblosité de la partie postérieure droite du thorax, située très haut et près de la ligne médiane est courte et très proéminente. Le sternum est fortement convexe en avant.

La poitrine est très allongée, dans le sens antéro-postérieur, comme dans la cyphose. Les troisième, quatrième, cinquième, sixième, septième et huitième côtes gauches ont perdu en arrière la plus grande partie de leur courbure et les deux tiers de leur largeur : elle se touchent presque et même sont imbriquées par leurs bords voisins. » (M. Bouvier).

4e lombaire à 10 cent. de la crête iliaque gauche ; à 11,5 de la droite.

Aileron sacré droit: 6,5. Aïleron gauche : 6,

Léger aplatissement du bassin du côté gauche.

Bi-crêtes : 26. — Bi-épineux : 25. — [ID : 17. — JIG : 25.

AP : 10. — PSP : 12,4. — OG : 12, 6. — OD : 42,8. — Tr. : 13.

Excavation : AP : 11. — Bi-sciat. : 8,5.

Détroit inférieur : AP : 7,8. — Bi-isch. : 8,4.

OBSERVATION ANATOMIQUE No 36.

MUSÉE DUPUYTREN

No 520 C. Thorax. Colonne vertébrale incomplète et bassin d’un rachitique. Scoliose dorso-lombaire.

« La courbure dorsale qui est dominante est à convexité droite, il existe en outre une torsion considérable des corps vertébraux de gauche à droileet d’avant en arrière.

La courbure lombaire est peu marquée et à convexité gauche. Au côté droit, il n’y a plus que huit côtes, elles sont couchées obliquement par rapport à l’apophyse transverse. Cette direction est d'autant plus marquée que les côtes sont plus inférieures. La cinquième et la sixième sont appliquées sur la convexité de la colonne vertébrale. Les côtes gauches dans leur ensemble forment d'avant en arrière et en haut d’abord un plan convexe puis coucave et enfin convexe. Les septième, huitième et neuvième côtes, qui correspondent au centre de la cavité, sont placées les unes au-devant des autres sur le même plan, de manière que la plus inférieure est aussi la

plus antérieure. Le sternum ést bouché en avant et oblique de

gauche à droite. » (Catalogue du Musée).

Bassin très grand. Courbure lombaire peu marquée. Ailes iliaques bien conformées mais très minces.

Très légèrement aplali à gauche, les2/3 antérieurs de la ligne innominée viennent en ligne droite de gauche en dedans,

Bi-crêtes : 27,3. -— Bi-épineux : 24,6. — 1ID: 17. — IIG: 175.

AP : 12. — PSP : 13,2. — 0G : 13,6. — OD : 13,8. — Tr. : 14,3.

Excavation: AP : 13,3, — OG : 12. — OD: 19,4. — Bi-sciat. : 10,8.

Détroit inférieur : AP: 9,6. — OG: 10,5. — OD: 10,3. — Biisch. : 10.

Du sternum au sus-pubis : 298.

OBSERVATION ANATOMIQUE No 37.

N° 527 A. Tête, thorax, colonne vertébrale et bassin d’adulte. Scoliose à trois courbures.

« Sur cette colonne vertébrale, la courbure dorsale moyenne est à convexité gauche et très dominante. La courbure moyenne s'étend de la troisième dorsale à la première lombaire, son sommet correspond à la septième et huitième dorsale.

La rotation des vertèbres au niveau du sommet de la courbe est complète, l’apophyse transverse gauche regarde directement en avant, les corps vertébraux sont très affaissés du côté de la concavité, La courbure supérieure dirigée en sens inverse de la courbure moyenne est peu étendue et à convexité droite, elle a suffi pour ramener la tête versla ligne médiane. La courbure lombaire qui occupe les quatres dernières vertèbres de cette région est à convexité gauche. Le sternum convexe en avant est dansle plan médian, mais il n’est plus en face du rachis qui à ce niveau, est dévié à droite. La courbe régulière du thorax à l’état normal forme un ellipsoïde dont le grand diamètre est transversal ; sous l'influence de la déviation dorsale sur cette pièce, il se trouve dansle plan antéro-postérieur. Les côtes sont redressées et allongées et la moitié postérieure du thorax est devenue un angle aigu. » (M. Marc Sée 1869).

Courbure lombaire assez marquée.

La cinquième lombaire est à 5 cent. 4 à gauche et à 6 cent. 4 à

droite de l'aile iliaque. Les deux ailes du sacrum sont sensiblement égales, mais la gauche est un peu plus basse que la droite.

Les deux ailes iliaques sont également larges et bien conformées. |

Le bassin qui au premier abord,semble normal,est légèrement déformé à gauche ; tout ce côté est plus droit, formant un angle dont le côté postérieur serait formé par l’aile sacrée et un peu de l’aile iliaque et le côté antérieur oblique de gauche en avant par la partie antérieure de la ligne innominée. La symphyse pubienne est en face du premier trou sacré droit.

Bi-crêtes : 28,3. — Bi-épineux : 26,5. — IID : 16. — IIG : 16.

AP : 10,6.— PsP : 12,8. — OG : 11,5. — OD: 12,6. -— Tr. : 14.

Excavation : AP : 9,9. — OG : 10,4. — OD : 11,3. — Bi-sciat. : 10.

Détroit inférieur : AP :7,1. — OG : 9. — OD : 8,7. —Bi-isch. 9,4.

OBSERVATION ANATOMIQUE No 38.

MUSÉE DUPUYTREN

No 526. Bassin d'un homme de 66 ans rachitique.

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