V..., Marie, 22 ans. 8 février
A. H : Grand père paternel avait un pied bot.
Père bien portant, 43 ans.
Mère également bien portante : 48 ans, n’a eu que la parturiente.
A. P. : Née à terme, à Rouen, élevée au biberon jusqu’à 4 an 1/2 en Normandie. Maladive (fluxion de poitrine à 2 mois), n'a marché qu'à 2 ans 1/2.
On s’est aperçu à l’âge de 10 mois que sa colonne vertébrale se déviait. L'année dernière seulement, à 21 ans par conséquent, on lui fit faire un corset sur le conseil de gens étrangers (corset de 300 fr., dit-elle, qui la gêne et la fatigue plutôt, aussi ne le porte-t-elle que par intervalles).
N'a jamais été robuste, mais toujours assez bien portante depuis l’âge de 3 ans.
Réglée pour la première fois à 17 ans ; n'habite Paris que depuis 4 ans, auparavant était en Normandie.
Toujours bien réglée, peu abondamment, pas beaucoup de douleurs, un peu de leucorrhée dans l'intervalle.
D. R.: 22 ans, %5 juillet, est devenue enceinte, croit-elle, vers le 28 juillet. Maux de cœur, vomissements pendant 2 mois.
Urines non albumineuses.
A senti remuer à 4 mois 4/2! 1! sent nettement maintenant.
Examen. (planche Il, figure 1). — Membres inférieurs : fémurs un peu couvexes en dehors, tibias très peu déformés, membres généralement longs et grêles, mais peu déformés ainsi qu'on peut le voir sur la figure la représentant.
La jambe et la cuisse du côté droit sont plus maigres d’un bon centimètre de circonférence que le membre inférieur du côté gauche.
Le sternum est incliné de haut en bas, et de droite à gauche, toutes les articulations chondro-costales sont saillantes de même que l’appendice xyphoïde qui est presque renversée en avant.
Les fausses côtes forment une saillie très apparente dont la peau est épaissie en avant et à droite.
Les 3 dernières côtes forment pour ainsi dire le plancher de cette saillie, dont le côté externe est formé par les 7e, 8e et 9%.
Membres supérieurs, longs (170 cent.) et bien conformés.
Le bras droit descend jusqu'au tibia, le gauche seulement à 4 cent. de cet os.
Les bosses frontales sont saillantes, surtout la droite.
Dents mauvaises et striées perpendiculairement.
L'œil droit et la narine de ce côté sent un peu plus formés que ceux du côté opposé.
Rachis : À partir de la 7 cervicale, les apophyses épineuses forment une forte courbure vers la gauche : scoliose dorsale à convexité gauche avec ua degré assez marqué de cyphose; les lombaires ne reviennent pas beaucoup sur la ligne médiane. La flèche dorsale est de 8 cent.
Un sillon très marqué est formé à droite par les 9 premières
eôtes et au-dessous par les 3 dernières qui sont repoussées en dessous par la crête iliaque et forment alors en avant cette saillie dont nous avons parlé.
L'omoplate droite est presque en contact avec 7 te iliaque de ce côté (et l’est encore davantage après l’accouchement)..
Poumons : Le nombre des inspirations dépasse 40 par minutes, la malade dit qu'elle est oppressée depuis 2 mois environ.
Cœur : On sent battre sa pointe entre la 8€ et la 9e côtes gauche, il semble normal, mais ses battements sont un peu sourds. Dans le 3° espace intercostal gauche on sent sous le doigt un courant sanguin.
Seins bien développés, eee Mein int
Utérus assez volumineux, à un doigt au-dessous de l'appendice xyphoïde, est de plus dévié à gauche. Auscultation positive.
Lorsque la malade est debout, elle ne peut s'appuyer simultanément sur ses deux talons et elle élève Robe le :pied SR l'aile iliaque correspondante.
La fesse gauche est plus aplatie que la eus
. Hauteur totale : 1 m. 36.
Toucher douloureux, col reporté en arrière, fermé, symphyse pubienne douloureuse à la pression. Re
À droite, on sent facilement le tour du débit supérieur,s surtout dans les deux premiers tiers, on ne sentpas le promontoire, mais en bas Le coccyx est très rejeté en avant.
On sent sur les côtés Re Se qui ont être les fpaes sciatiques.
Les cavités. Cotitoides semblent aussi avoir pénétré le détroit supérieur. La symphyse pubienne est légèrement en bec de canard. :
: On mesure 8 cent. entre les ischions par dessus les parties molles.
La malade qui est gardée à la Clinique voit ses inspirations augmenter de plus en plus de fréquence et sa respiration devenir de plus en plus gênée. Il y a maintenant 50 inspiralions par minute et toutes les 12 inspirations une plus grande. Le nombre
Paray
D'après les photographies de F. MÉHEUX.
CYPHO-SCOLIOSE (Obsrv. 3) CYPHO-SCOLIOSE (Observ.
Phototypie Berthaud, Paris.
des inspirations ont atteint 60 et l'inspiration plus ample se produit toutes les 6 inspirations.
M. le Professeur Tarnier se décide devant ces troubles respiratoires à provoquer l'accouchement, il introduit le 7 février à 11 heures du matin son ballon dilatateur.
Le 8, dilatation comme une pièce de 5 francs, puis le ballon retiré du vagin, on place l’écarteur (il y a 56 mm. d’écartement entre les branches). On le place une deuxième fois à 6 heures 30 ei une troisième fois pendant 35 minutes à 8 heures 50.
Dilatation comme une paume de main. Rupture spontanée des membranes à 8 heures 45. À
La tête restant dans l’excavation et les contractions utérines étant peu marquées, M'le Hanicot fait une application de forceps dans l’excavation. La tête est en OS et ne veut pas tourner, on la dégage ainsi. 31 heures 45 de travail.
Périnée intact.
Garçon. 1200 gr. (six mois à peine) mort 1 heure 15 après sa naissance. Bosse séro-sanguine à droite.
La mère est sortie en bonne santé avec 20 à 95 inspirations seulement par minute.
OBSERVATION CLINIQUE. No3 (Personnelle).
Recueillie à la Clinique.
W... femme P... 39 ans. Primipare, 9 déc. 1894.
AH. : Mère très bien portante, morte à 62 ans d’une tumeur de l’estomac, avait eu deux autres enfants qui sont solides et bien bâtis. Une sœur a eu # enfants dont 2 survivent et sont en bon élat.
Père mort à 64 ans, paralysé.
A. P. Née à terme, à Paris, élevée au sein par sa mère, facile à élever bien que délicate, a marché à 17 mois, mais ne s’est Jamais arrêtée, a eu des convulsions à la première dentition. Scarlatine à 10 ans.
