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blanchisseuse, née à Paris. La mère est bien conformée,son père est inconnu : elle a été placée en nourrice à la campagne et y demeura jusqu'à l'âge de9 mois, sa mère la fit alors revenir à Paris. Elle était à ce moment très vive et commençait déjà à essayer de marcher, lorsqu'elle fut atteinte de convulsions. Elle pris le lit pour ne le quitter que vers l’âge de 6 ans.

Depuis son retour à Paris, on avait cessé de la nourrir avec du lait, Elle mangeait de la soupe et de la viande, buvait du vin, etc. Enfin, à 7 ans elle recommencça à marcher avec l’aide d’un appareil soutenant sa jambe gauche qui était très faible. Elle arriva bien à marcher très aisément et arrivée à l’âge de 12 ans, elle cessa de faire usage de son appareil. Depuis longtemps elle avait quitté Paris pour Corbeil, où elle entra en apprentissage à 14 ans; dans sa 16° année elle alla s'installer près d’Evreux. Sa santé élait constamment bonne depuis son enfance, elle n’avait jamais été malade. La dernière apparition des règles remonte chez elle au 2 mars 1872, elle affirme qu'elle ne s’est exposée à devenir enceinte que du 15 au 20 mars 1872. Sa grossesse fut bonne, mais accompagnée d'accidents. Le 20 novembre elle entrait à l'hôpital de Bernery, le 27, elle était envoyée à la Maternité.

La hauteur totale de celte femme est de 1 m. 22. I existe de nombreuses traces de rachitisme. Le membre inférieur droit estun peu plus long que le gauche, le tibia du côté droit a sa direction normale, au contraire, à gauche, cet os estconsidérablement déformé. Il présente une courbure très marquée dont la convexité est dirigée en dedans et décrit un véritable arc de cercle.

Si on mène la corde de cet arc s'étendant de la tubérosité antérieure du tibia à la partie moyenne de son extrémité antérieure, il existe entre l'os et la corde un espace libre qui mesure 1 cent. 5 de la corde au bord de externe du tibia et À cent. dela corde au bord interne du même os. La face antérieure du tibia mesure done une longueur de 3 cent. 1/2. Le fémur droit est légèrement courbe, à convexité dirigée en dehors.

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Les membres supérieurs droit et gauche, ainsi que les clavicules sont normaux.

La colonne vertébrale présente des déviations antéropostérieures et latérales. En allant de haut en bas on trouve la région cervicale normale. À la région dorsale existe une courbure à convexité dirigée à droite, concavité à gauche (scoliose) en avant à ce niveau un enfoncement. Plus bas, la saillie des apophyses épineuses regagne la ligne médiane, plus bas encore elles décrivent une courbe à convexité dirigée à gauche mais très proéminente en arrière, faisant une saillie postérieure à la

fin de la région dorsale (cyphose), La hanche droite plus élevée.

que la gauche, la partie supérieure du tronc fait avec elle un pli très profond et très marqué. De la 7 vertèbre cervicale à la base du sacrum la distance est de 24 cent. L’angle inférieur de lomoplate fait une saillie considérable. Du côté du bassin on trouve l'angle sacro-vertébral assez éloigné ; on l’atteint et on voit que le diamètre sacro-pubien mesure 97 mm. sans réduction. L’extrémité inférieure du sacrum et le coccyx sont aussi fortement dirigés en avant, amenant une réduction du diamètre antéro-postérieure du détroit inférieur.

Les deux ischions ne paraisssnt pas rapprochés et il semble exister un écartement presque normal entre les branches ischiopubiennes.

Les premières douleurs apparaissent le 16 décembre, 8 h. 30 du soir, cette femme monta à la salle d'accouchement le 17 à 1h. 15 du matin. Le travail marcha régulièrement, la poche des eaux se rompit à 8 h. 30. La dilatation était de la grandeur de 5 francs, M. Tarnier examina la femme vers 11 h. Comme la dilatation n'était complète que depuis 30 minutes, que le sommet qui était en OIGA paraissait vouloir s'engager, que les contractions étaient énergiques et régulières, les battements du cœur normaux, il dit d'attendre ca+il croyait à une terminaison spontanée ce qui eut lieu le 17 septembre à midi 30. La femme accoucha naturellement d’une fille du poids de 3050 gr., elle naquit en élat de mort apparente mais les frictions et les bains

suffirent pour la ranimer. La longueur lolale de l'enfant était de Om. 49. OF : 11. — OM : 13. — BP : 85.

Délivrance naturelle.

OBSERVATION No 62.

Registres dela Maternité.

Accouchement prématuré provoqué à l’aide du ballon dilatateur et de l’écarteur utérin de M. Tarnier. Femme rachitique. Bassin vicée. PsP 7,8, terme 6 mois 1/2.

La nommé Van A... Primipare, âgée de 26 ans, se présente pour la première fois à la Maternité le 20 janvier 1890.

C’est une femme très petite et d'aspect rachitique. Rien dans ses antécédents héréditaires n’explique cette conformation, son père et sa! mère sont grands et bien constitués, de même ses frères et sœurs qui tous ont été allaités parleur mère.

Elle a été élevée par une nourrice au sein. A l’âge de 2 ans, ses parents la reprirent près d'eux, son état était déjà grave et nécessita l’application d'appareils orthopèdiques qu’elle garda jusqu’à l’âge de 16 ans. On ne lui fit suivre aucun traitement

médical. À l’âge de 10 ans elleeut le croup et à 23 ans la variole, elle jouit d’une bonne santé habituelle. La menstruation s’est établie régulièrement chez ellependant 8 jours environ chaque mois, peu abondamment depuis l’âge de 14 ans. Le buste de la malade parait assez long cependant la colonne vertébrale présente plusieurs courbures, une supérieure droile marquée une inférieure gauche : Le membre inférieur gauche est en genu valgum. Le cœur et les poumont sont sains. :

Examen obstétrical. Le palper ne donne que des renseignements confus, les battements du cœur s'entendent à droite. Le col est long, ouvert inférieurement, on n'atteint aucune partie fœtale. Le bassin est petit en hauteur. Sa forme se rapproche de celle d'un huit de chiffre. La symphyse sacro-iliaque gauche forme gouttière par lerapprochement de l'angle à gauche. Le diamètre PsP mesure 7,8.

Le sacrum est très concave à sa partie inférieure.

Le malade à une vaginite granuleuse intense et un écoulement leucorrhéique très fétide, elle à une chute du rectum très accentuée. |

La grossesse s’est accompagnée de nausées, vomissements et douleurs lombaires. DR : 4 au 4 juillet. M.Gueniot se décide à provoquer l'accouchement au cours du 7° mois. 28 Févr. retour de la malade.

4mars. Sonde en gomme. Quelques douleurs. Expulsion de la sonde. 5 mars. Col plus ouvert. À 11 h. du matin, ballon de Tarnier. À 1 h. les contractions débutent et pendant 7 heures on en compte 144, durant de 30 à 60 secondes, elles sont d'abord faibles, puis augmentent d'intensité et décroissent vers la fin de la dernière heure (8 h. soir). Le 6 snars, M. Gueniot applique l’écarteur utérin de M. Tarnier, le col est court, largement ouvert. L’instrument placé à 9 h. 30 reste appliqué pendant deux heures, lorsqu'on le retire, la dilatation reste un peu plus grande qu'une pièce de 2 francs, les bords de l’orifice sont un peu rigides. C’est la tête qui est maintenant au détroit supérieur (c'était le siège au commencement). La malade a encore quelques contractions, puis elle repose un peu. Le 7, vers 1 h. du matin les contractions reprennent leur cours, à 10 h. 30, la dilatation est grande comme une paume de main, les bords de l’orifice sont peu souples. On atteint très haut le sommet accompagné d'une main, il se présente en gauche.

Intervention : Incisions sur le col par M. Gueniot, puis forceps. Incision latérale de la fourchette, manœuvre de Ritgen.

44 h. 10. 7 mars. Garçon vivant, 1350 gr. OF : 9. -- OM : 11. — BP : 7,5. — SoB : 7,5. {

Bosse séro-sanguine sur l'angle supérieur et postérieur pariétal droit.

Délivrance spontanée. Enfant mort quelques heures après sa naissance.

LRO

OBSERVATION No 63.

(Registres de la Maternité de Saint-Louis, Service de M. Bar).

M.., Adrienne, fleuriste, 32 ans. 5 nov. 1892.

Père mort d'une maladie de poitrine, mère vivante, bien portante.

Un frère fort et bien portant.

La malade a eu depuis sa première enfance une déformation de la jambe droite, elle ne commençait pas à marcher avant l’âge de 2 ans. A3 ans, elle fut atteinte d’une maladie de la jambe droite qui l'obligeait de rester au lil pendant trois mois : elle ne peut autrement rendre compte de cette maladie. Depuis elle n’a jamais été malade :

Réglée depuis sa 16€ année, toujours régulièrement, elle a eu 4 grossesses dont 3 se sont terminées avant terme : 1 à 3 mois, 2 à 8 mois. Les 2 enfants nés avant terme sont morts de méningite. 1 accouché à terme (4 grossesse) est vivant etbien portant.

Dernières règles : 4 mars. Nausées, vomissements.

Premières douleurs : 8 nov., 7 h. soir. Dilatation complète et rupture des membranes 9 h. 15 soir.

Accouchement spontané : OIGP : Garçon : bien portant : 2980 gr. 50 cent.

OF : 11,2. — OM : 13. — BP : 9. — BE : 7,5. — SoBr. : 9,2.

A l’examen externe on trouve la jambe droite dans un état plus atrophié que la jambe gauche. Le membre est raccourci de 6 cent. à peu près. Le sillon sous-fessier est plus bas à droite qu’à gauche. Quand elle marche, ce sillon devient plus marqué et Liré en haut de sa partie extérieure, elle boîte assez fort en marchant el elle appuie surtout sur ses doigts du pied.

Il y a scoliose marquée de la colonne vertébrale dorsale avec convexité à droite. Au toucher, on trouve le côté droit du bassin un peu aplati. L’angle du promontoire est accessible sans difficulté.

OBSERVATION No 64.

Registres de la Clinique.

B... 25 ans, 30 sept. 1893. Primipare.

Bassin vicié modérément et généralement. Côté gauche plus aplati. PsP : 11 cent.

Face antérieure du sacrum accessible dans toute son étendue convexe inférieurement. Faux promontoire sacré. Promontoire très élevé. ;

Petite de taille. Scoliose dorsale (datant de l'enfance, 2 ans) à grande courbure à convexité tournée à droite, saillie marquée de la gouttière costo-vertébrale du même côté.

Légère scoliose à compensation à la région lombaire du côté gauche. Convexité interne des tibias. Cicatrices d’abcès à la face interne du tibia gauche, convexité externe du fémur, légère convexité externe du radius droit, plus marquée au radius gauche, face interne des cuisses n’arrivant pas au contact, léger degré de genu valgum, convexité antérieure du sternum, dents incisives écartées, striées longitudinalement et transversalement.

Dernières règles : 25 décembre au 2 janvier 93. Nausées au début, vomissements, bourdonnements d'oreilles. Premières douleurs 2 oct. à midi.

Rupture des membranes spontanée, 20 oct., 2 h. 30 soir.

Dilatation complète, 4 h. 30 soir.

Terminaison naturelle, 5 h. 20 soir. Sommet OIDP.

Durée du travail : 5 h. 20. Garçon, 2720 gr., 45 cent.

Délivrance naturelle.