V..., Marie est âgée de 10 ans

On ne possède aucun renseignement sur ses antécédents héréditaires.

Eile a fait un séjour à Giens, d’où elle revient en septembre 1898. Elle y a présenté des phénomènes d’aibuminurie dus probablement à une scarlatine antérieure. Le 22 septembre, crises d'urémie avec accès subintrants. L’albumine a persisié dans les urines, quoique en moindre quantité.

Elle entre, le 12 janvier 1899, dans le service du docteur Nové-Josserand.

Depuis un an, elle se plaint de sa jambe droite, quand elle est lasse. Depuis quinze jours, elle s'incline de côté en marchant et elle boite.

Les mouvements des deux hanches sont parfaitement libres. On est frappé de la saillie de l’épine iliaque antéro-supérieure gauche, qui est assez fortement remontée. La jambe, de ce côté, présente un raccourcissement apparent d'environ un centimètre.

La mensuration ne montre pas de différence de longueur entre les membres inférieurs.

Lorsqu'on regarde l’enfant par derrière, on voit que la hanche droite est très saillante. |

L’axe vertical du bassin fait, avec l’axe vertical du corps, un certain angle qui se traduit par une courbure de la colonne à convexité droite, dont le sommet est au niveau de la premitre vertèbre lombaire, et qui détermine une légère courbe de com-

pensation de la région dorsale supérieure à convexité gauche.

L’omoplate droite a son angl inférieur très rapproché de la colonne vertébrale.

Bref, on a tous les signes d’une scoliose lombaire à convexité droite avec courbure de compensation dorsale.

Les vertèbres correspondant au sommet de la courbure sont plus saillantes qu’à l’état normal. Il n’y a cependant à ce niveau aucune douleur à la pression et l'enfant ne se plaint jamais de son dos, même pendant le saut. Lorsqu'elle marche, cependant, elle le fait avec hésitation et en s’inclinant beaucoup du côté gauche.

A l’examen du ventre, on sent, non pas dans la fosse iliaque proprement dite, mais plus en dedans, à peu pres sur le trajet des vaisseaux, une tuméfaction profonde, indolore, arrondie et qui parait fluctuante. .

Rien dans le flanc gauche.

Le 1°" mars, application d’un corset plâtré,

Le 14 juin, la malade rentre de Longchêne où elle a fait un séjour. La tuméfaction de la fosse iliaque a sensiblement grossi. Elle descend maintenant jusqu’au niveau de l’arcade crurale, dessinant la forme du muscie psoas. La masse est toujours dure, la fluctuation paraît douteuse.

Le 22 iuin, ponction de la tuméfaction. Le diagnostic d’abcès par congestion est confirmé par l'issue abondante de pus.

Le 21 septembre, nouvelle ponction de l’abcès qui s’est reformé.

Le 24 février 1900, la malade rentre äans le service. On sent toujours au niveau des dernières vertébres lombaires que les apophyres épineuses sont plus saillantes que normalement,

La scoliose existe toujours avec ses deux courbures :

1° Courbure inférieure lombaire comprenant aussi le bassin, à convexité droile :

2° Courbure supérieure dorsale, à convexité gauche.

Au niveau du point où se trouvait l’abcès par congestion,

on trouve une zône d’induration nette. Pas de fluctuation, ni de sensation de résistance.