OBSERVATION \° I

Madame B….. Adrienne, 24 ans.

Entrée dans le service le 2/4/54 pour de violentes douleurs de la charnière dorso-lombaire, avec une température à 38° durant depuis 3 jours. Début par une stomatite il y a 4 jours, et le lendemain l’apparition de la fièvre s'accompagne d’arthralgies, débutant à la colonne lombaire, puis s’étendant aux genoux, sans fluxion articulaire, mais avec une impotence complète des membres inférieurs. |

A l'entrée : Les genoux sont légèrement inflammatoires, sans choc rotulien. On note des plaques d’érythème aux genoux et aux coudes. L’auscultation révèle un assourdissement des bruits et un léger souffle systolique de pointe, sans frémissement ni propagation. ;

— le 2/4/54 - N.S. : 25-71. Température : 38,9.

Un traitement salicylé est institué, auquel on associe la cortisone (200 milligrammes), la pénicilline et des tonicardiaques. Une semaine après,

— le 9/4 SNS à

le 22/4 - V.S.: 4-17. L’apyrexie semble stabilisée.

"le 675 - V.S.: 0-9. On arrête le traitement hormonal, mais la température redevient subfébrile, et |

en) - V,.S.: 7-32. On reprend le traitement interrompu.

lent9/t AVS 010

La malade sort le 6 juin, toujours porteuse de son souffle systolique.

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On voit que le premier chiffre, qui était à l’entrée à 25 contre 71 pour le second, soit plus du 1/3, a diminué beaucoup plus que lui, puisqu'il se retrouve au bout d’une semaine à 15 pour 57, soit plus du 1/4 du second. Cette malade est intéressante aussi pour la légère rechute qu’elle a présentée lors de l'interruption du traitement. Partie de 0-9, la vitesse de sédimentation remonte à 7-32, c’est-à-dire que là où le chiffre du premier quart d'heure est multiplié par 7, le deuxième augmente de 3,5 fois seulement.

OBSERVATION x*° II

G. Pascal, 8 ans 1/2.

Entré dans le service le 13 janvier 1954 pour une pyrexie inexpliquée durant depuis 4 jours, et un souffle systolique apparu dès le troisième jour de la maladie. Un traitement à la tifomycine a été institué sans résultat, devant de vagues douleurs de l’hypocondre gauche.

A l'entrée : Bon état général, sans douleur articulaire ni réactions cutanées, on trouve à l’auscultation un souffle systolique de pointe, sans frémissement, mais irradiant vers l’aisselle.

— le 13/1/54 - V.S. : 30-63. Température : 40°.

On institue aussitôt une thérapeutique antirhumatismale intensive, antibiotique et chimique. La température tombe progressivement en 4 jours, faisant ainsi la preuve du diagnostic supposé de BouiLrAUD abarticulaire, avec atteinte cardiaque primitive,

— le 19/1/54 - V.S.: 10-48.

— le 4/2 - V.S.: 4-18. L’apyrexie semble stabilisée.