VITESSE DE SEDIMENTATION ET RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU
La maladie de BOuILLAUD est, des maladies articulaires. celle qui touche la sédimentation globulaire au premier chef. Elle n’a guère d’un rhumatisme que son autre nom, puisque les manifestations articulaires, quand elles existent, ne sont que des phénomènes accessoires d’une maladie générale, le symptôme qui attire l'attention en quelque sorte, et que sa propriété de « se porter au cœur », comme le dit le public, et la ténacité de ses récidives, peuvent parfaitement résumer tout ce qui en fait l’imporlance et la gravité. ;
Or si nous en sommes à peu près réduits à des hypothèses quant au germe causal de cette affection, nous disposons vis-à-vis d’elle de thérapeutiques extrêmement efficaces, que sont encore venues enrichir ces dernières années les ressources antibiotiques et hormonales. Ce qui importe ici, c’est, outre la mise en œuvre rapide d’un traitement adéquat, « la limitation à un temps juste nécessaire », de thérapeutiques qui sont aujourd’hui fort capables d’atteindre le malade à travers la maladie.
Ce processus rhumatismal est moins éphémère qu’on pourrait le penser. Messieurs BEZANÇON, WEIL et GuUIL- LAUMIN avaient très bien vu que « la fin de la crise n’était pas la fin de la maladie ». Et la seule façon que nous ayons, après la sédation des phénomènes articulaires et le retour de la température à la normale, de déclarer le ma-
Di
lade guéri, tout au moins de sa crise, c’est la sédimentation globulaire. Cette vitesse de sédimentation, disaient, déjà en 1938, Messieurs HUGoNNoT et ABLARD, met fort longtemps à reprendre ses proportions physiologiques. « C’est seulement quand la température est revenue depuis plusieurs jours à 37 que la chute commence, à un rythme régulier et lent. Trois semaines sont nécessaires en moyenne après la régression des manifestations cliniques pour que la vitesse de sédimentation revienne à la normale ». Ceci en l’absence de récidives ou de complications. Cette évolution de la vitesse de sédimentation, si remarquablement parallèle à l’évolution de la maladie, complète ici son parallélisme. On sait de quelles attentions quotidiennes il faut entourer un cœur rhumatismant. L’apparition du moindre souffle, le moindre assourdissement des bruits du cœur font la preuve de leur évolutivité par des sédimentations globulaires catastrophiques. Là encore, le chiffre du premier quart d'heure devancera le chiffre horaire pour signer l’évolution, ou l’involution du processus rhumatismal.
Nous allons rapporter 14 observations, recueillies dans le Service du Professeur JOSSERAND au cours de ces dernières années. Il est bien entendu que la méthode utilisée pour la mesure de la sédimentation globulaire est celle de CÉSARI, CORDIER, CHAIX, en tubes verticaux (11 cm. de hauteur, 6 mm. 5 de diamètre). Le premier chiffre donné sera le résultat au premier quart d'heure, le deuxième le point d’aboutissement horaire. Les examens ont été faits en moyenne de semaine en semaine, nous ne retiendrons, pour ne pas brouiller les idées, que les résultats qui nous nnt semblé le plus démonstratifs.
