SEC

1« observation 4* observation * £* observation M. S.; 42 ans . M. M, 40 ans :. k M. G,, 57 ans |

2011 212.101 279 263 £O6 287 £51 263 104 20.8 272 DO3 263 46 49 44 45 45 45 7 7 44 44 44 45 45, 2,044 45046 45 45 Amélioration : . A RAT (mort) . : Etat à peu près stationnaire œ (forme fibreuse conmrUEte) ï {forme ulcéro-caséeuse évolutive) - (silicose pulmonalre)

Les accidents de ces courbes Hadisiont les poussées évolutives de l’afection. C’est ainsi qu'une hémoptysie évolutive se marque par une élévation importante du tracé et une hémoptysie mécanique par son élévation discrète et tout à fait passagère. La sédimentation est moins influencée par. l’hémoptysie ellemême que par les réactions inflammatoires secondaires du parenchyme pulmonaire \ elle ne permet par suite que très rarement | de prévoir une hémoptysie.

‘Un incident pleural se manifeste par une brûsque Crea graphique et nous avons remarqué que le test de laboratoire précède souvent les modifications thermiques et sthéthacoustiques révélatrices d’un épanchement liquidien. La vitesse de sédimentation augmente quelques jours avant l'apparition du liquide entre les deux feuillets pleuraux. ‘

C’est là que nous touchons à la véritable valeur Re

de la vitesse de sédimentation, Elle ne traduit pas seulement le.

potentiel évolutif, des : lésions. pulmonaires, la stabilisation ou. l’aggravation d’un foyer tuberculeux, mais sa variation précède bien souvent une rechute et attire l'attention du praticien avant même que les données radio-cliniques ne se soient modifiées. Elle !

permet d'affirmer la solidité ow fa fragilité d’une amélioration

commençante, tandis que la persistance d’une sédimentation exagérée, après guérison apparente, doit faire douter d’une évoution favorable. LE EI LEE

Comment affirmer la guérison d° une tuberculose pleurale, alors que celle-ci a laissé subsister toute tine séquelle de bruits adventices fixes 'et.en apparence définitifs, si ce n’est par tous les, moyens radiologiques et biologiques dont nous. disposons. La vitesse de. sédimeñtation aidera aussi le praticien à se prononcer entre le diagnostic de foyer sclérosé et guéri et de foyer d'infiltration active, parfois absolument semblables sur un cliché et ne à différencier par les signes auscultatoires.

C’est ‘qu’en effet cette réaction est le reflet non enr de x

l’état général et du tableau clinique du patient, mais aussi et : surtout de la cicatrisation de la lésion locale et de sa réparation anatomique. Ce sont tous ces faits que nous allons nous efforcer . de mettre en évidence, en les précisant dans les. observations que nous avons recueillies.

So

ef

UE

Première observation

M. S.., 42 ans. Important foyer d’infiltration tuberculeuse pleuro-pulmonaire occupant lés deux tiers supérieurs du poumon GR Entre à l'hôpital avec température oscillant entre 37° et 390 : présence de bacilles de Koch dans l’expectoration ; lésions

ulcéreuses bucco-pharyngées.

MiSrnle 20-11-44 ; 50

Au bout de 8 jours de cure d’air et de repos, amélioration

brusque de l’état général : la fièvre diminue puis disparaît ; aug-

mentation de 2 kg. ; expectoration muqueuse et. sans bacilles x 2 CA

.de Koch.

MS de some: 85 Malgré l'absenee des signes généraux la vitesse de ot tation montre ‘que le patient n’est pas guéri. NA le 10-145 30 PORC Les examens radiologiques répétés ainsi que Ja recherche des -

temps de sédimentation ont montré la corrélation étroite existant entre ceux-ci’ et le nettoy age radiologique,