VALEUR DIAGNOSTIQUE DE LA REACTION DE WEIL-FELIX
Nous venons de dire que les différentes réactions de laboratoire ne servaient qu’à mettre en évidence le trouble immunologique causé par le typhus. La plus sensible de toutes ces réactions est celle de Weil-Félix. Aussi fut-elle largement utilisée au cours de l’épidémie marseillaise du mois de mars 1942.
Le but en était d'obtenir par ses titrages une appréciation quantitative du trouble réticulo:endothélial valable pour le tyvphus historique seul.
En 1932, dans un article de la « Provence Médicale », M. le Professeur Pieri rappelait les données essentielles de la séro-réattions de Weïl-Félix au cours des différentes Rickettsioses. Il y a en‘effet de grandes différences entre Jeurs taux d’agglutination et l'apparition de cette agglutination varie suivantque l'on a affaire à
la fièvre fluviale du Japon,
la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses, la fièvre boutonneuse,
le typhus murin,
le typhus historique.
Nous ne considérerons dans notre thèse que les Rickettsioses les plus fréquentes dans la région méditerranéenne, soit les trois dernières.
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A. — FIÈVRE BOUTONNEUSE. —— L’agglutination peut être positive en fin de maladie ou plutôt pendant la convalescence. Le taux de 1/110° est suffisant pour le diagnostic. Cette réaction constitue la plupart du temps un diagnostic rétrospectif. Et si l’on attend suffisamment longtemps, son taux s'élève très haut, parfois jusqu’à 1/5000%, comme nous avons pu le remarquer dans le service de notre Maître, M. le docteur Périot.
B. —— Typaus MURIN. -— Le taux d’agglutination est ici un peu plus élevé que dans la fièvre boutonneuse. La réaction peut s’y montrer plus précoce, dès le troisième ou le quatrième septennaire de la maladie.
C. — TypHS EXANTHÉMATIQUE. — [a réaction est presque toujours positive. Les taux seraient classiquement beaucoup plus élevés que dans les autres Rickettsioses. Pour avoir une valeur diagnostique, ce taux doit être au moins égal à 1/200°. En pratique, des taux même bien supérieurs ont été constatés dans la plupart des Rickettsioses. La différence réside surtout en la précocité plus ou moins grande de l’apparition de la réaction.
Dans l'épidémie marseillaise. — Presque tous nos malades ont eu un séro-diagnostic positif. Les taux d’agglutination les plus courants ont été de 1/1600 et 1/3200%, mais nous avons pu observer des taux beaucoup plus élevés, soit avec le Protéus X1, soit avec le Cocobacille byzantin :
1/5.000®, 1/12.000: et même 1/16.000°
Ces taux suivent les données classiques dans le typhus exanthématique.
Voyons d’abord quelles ont été les souches utilisées pour nos séro-réactions.
Ces souches furent fournies par M. le docteur Prin-
Rx : Le
gault, chef du Laboratoire Départemental des Bouches: du-Rhône. Ce sont :
1° Le Protéus de Constantinople, souche de PInstitut Pasteur d'Alger 2° Le Cocobacillus Byzantinus, souche du docteur Béguet, de l’Institut Pasteur d'Alger 9° Le Protéus O S*#, souche de l’Institut Pasteur de Tunis, de Durand 4° Le Protéus O X, de l’Institut Pasteur de Paris 5° Le Protéus H X!°, de l’Institut Pasteur de Paris 6° Le Protéus X?H, de l’Institut Pasteur de Paris 7° Le Protéus X!, de Syrie, du professeur Cantacu- Paris 8° Le Protéus X1°, de Weil Félix, de l’Institut Pasteur © de Paris 9° Le Protéus O X?, de l’Institut Pasteur de Tunis 10° Le Protéus O X!°, de l’Institut Pasteur de Tunis 11° Le Protéus X K, de l’Institut. Pasteur de Tunis.
Rappelons en quelques mots la signification des lettres accolées à côté des divers Protéus.
O signifie souche à antigènes somatiques, donnant des colonies sèches et isolées.
H désigne les couches à antigènes flagellaires. C’est un germe cilié, mobile, donnant des colonies extensives en nappes.
K désigne la souche de Kingsbury. C’est un Protéus anindologène. Cette souche est surtout utilisée pour le typhus de Malaisie, et pour la fièvre fluviale exanthématique du Japon, ainsi que DAUr le typhus tropical de Fletcher et Lesslar. |
Le Cocobacille byzantin est la souche la plus sensible
.de toutes.
À... S.+, 26 ans. Début apparent le 24 mars, avec signes légers.
Le 26 mars : Séro-diagnostic de Weil-Félix :
| Souche : Protéus X!°: négatif Protéus O X!° : négatif Cocobacille byzantin : négatif
Le 28 mars : Eruption caractéristique. Le séro-diagnostic de Weil-Félix est cette fois positif.
Le 2 avril : La température est redevenue normale. Protéus X1°: positif Rrotéus O X'° : positif Cocobacille byzantin : 1/1.600°
Un mois après, le séro-diagnostic est redevenu néga- 2 tif avec les souches :
Protéus: X'' Protéus O X!! ; Protéus X?
Protéus X K Cocobacille byzantin
nn OBSERVATION N° 2
R... B.. entre à l’hôpital le 28 février, malade depuis une dizaine de jours. Les signes cliniques sont très marqués, éruption caractéristique le jour même.
Séro-diagnostic de Weil-Félix, positif au Protéus X1 à 1/2.800°.
Le 1* mars, séro-diagnostic de Weil-Félix, positif au Protéus X1° à 1/5.000°.
Le 4 mars, amélioration très nette ; température 36°9.
Séro-diagnostic de Weil-Félix, positif au Protéus X!° à 1/3.200°.
Le 24 mars, guérison totale avec séro-réaction de Weil-Félix négative.
L... L.…., 31 ans, début de la maladie le 17 mars. Entre le 24 mars à l'hôpital. Température à 40° et séro-réaction de Weil-Félix négative.
Le 29 mars, éruption caractéristique.
Le 30 mars, température à 38°6.
Séro-réaction de Weil-Félix :
| Protéus X!°: positif Protéus O X!° : positif Cocobacille byzantin : 1/3.200°
Le 3 avril : mêmes résultats.
Le 24 avril : Température à 37°.
Séro-diagnostic de Weil-Félix :
| Protéus XI‘: positif
| A De
Protéus O X!'°: positif Cocobacille byzantin : 1/1.200° Le Weil-Félix se négative ensuite au cours de la convalescence.
A... H.., 34 ans. Début 12 jours avant.
Le 17 avril : Température à 3°°8 ; éruption caractéristique.
Séro-diagnostic de Weil-Félix :
Protéus X!°: positif Protéus O X!° : positif Cocobacille byzantin : 1/3.200°
Le 20 avril : mêmes résultats.
Le 27 avril : amélioration des signes cliniques. Séro-diagnostie de Weil-Félix :
Protéus X!°: positif Protéus O X!° : positif Cocobacille byzantin : 1/1.600° Le 5 mai :
Séro-diagnostie de Weil-Félix :
Protéus X!°: positif Protéus O X!° : posilif Cocobacille byzantin : 1/1.600° Le 15 mai : Séro-diagnostic de Weil-Félix :
\ Protéus X!°: positif Proteus O X!° : positif . Protéus O X? : faible Protéus XK : positif Cocobacille byzantin : 1/800-°
Le séro-diagnostic de Weil-Félix ne s’est négativé que longtemps après.
