PROS
L'amélioration très brutale se maintient les jours suivants et la malade sort le ? août.
L'observation suivante est intéressante parce que le sérum à été fait très tardivement et a néanmoins modifié du tout au tout une situation très alarmante. Il s'agit d’ailleurs dans ce cas d’une scarlatine secondairement maligne et qui, pendant les premiers jours, se présentait avec les caractères d’une forme accentuée. Enfin, la quantité de sérum injectée a été très faible, ce qui rend ce cas très singulier :
OBSERVATION 11. — Tiz.… A, 20 ans.
Début le 16 avril. La malade est envoyée à l'hôpital lè 18, date d'apparition de l’éruption. A l'entrée scarlatine accentuée sans plus, température à 40,5, pouls à 130. T. À. : 10 — 6.
Les jours suivants la température se maintient élevée.
Le 21 aggravation coisidérable de l'état général : prostration, abattement, dyspnée, Incontinence sphinctérienne, T. A, : 6 & — à,
Indice oscillométrique : 2 divisions.
409 gr. d'urine, pas de sucre, pas d'albumine.
Le 22. Même état : la malade reçoit deux jours de suite 10 cm? de sérum concentré intra-musculaire.
Le 24 : Chute de la température à 38. Etat très amélioré. Pouis
Cette amélioration se maintient les jours suivants entrecoupée seulement par des arthralgies fugaces et légères sans fièvre.
Observations de Friedemann et Deicher
(Résumé)
Cas 1. e Enfant de 11 ans. Début le 30 Mars par douleurs de
gorge, vomissements, fièvre, exanthème, diarrhée, délire. Entre
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- à l'hôpital le 31 Mars. L'enfant est à ce moment complètement sans connaissance, sans pouls, les extrémités froides et violettes, maculé de vomissements et de matières. Exanthème à teinte cyaniqua. Température à 4008,
On injecte aussitôt 25 cm° de sérum de Behring intra-veineux et 40 de sérum de Dochez dans les muscles,
En 4h, l'enfant est calme, le pouls bien frappé. Le lendemain tout signe
‘de gravité a disparu, la cyanose est dissipée, l'enfant est encore
la température tombe à 37°6. La conscience revient,
“un peu fatigué, mais gai. Comme l’exanthème persiste, on refait 25 cm de sérum de Behring. Convalescence entrecoupée seulement par une maladie sérique intense, Aucune autre complica-
tion. Guérison le 17 Avril.
Cas 2. — Jeune fille de 19 ans. Début le 13 Mai par frissons, fièvre, vomissements. Le 14 apparaît J'éruption et l'affection prend, le 15, une allure de haute gravité : état ataxo-adynamique. La malade inconsciente ne parle pas, n'avale pas. Le pouls n'est pas perceptible, Exanthème très foncé, température à 3908
On injecte 35 cm° de sérum de Behring intra-veineux et 65 intra-musculaire.
Dans le courant de la journée, la température revient à la normale. Comme la conscience reste obnubilée, on refait le lendemain 50 cm* dans les muscles.
Le 17, température normale. La malade reconnaît l'entourage et le 18 la lucidité est complète.
Suites : Otite, Guérison complète.
Cas 3. — Fillette de 5 ans. Début banal le 12 Mars. Aggravation le 14. Etat agonique, coma complet, l'enfant ne réagit à aucune excMation., Pouls à peine perceptible, Forte cyanose du visage et des lèvres, Les extrémités sont froides et bleuâtres. L'éruption «n'est pas très intense, mais cyanique.
SN OANES
Immédiatement, injection de 40 em de sérum de Behring intra-veineux et 60 intra-mtusculaire.
Le jour même, la température tombe à 36°2. Dès le soir, le: pouls redevient perceptible.
Le 16, l'enfant a repris connaissance, Elle est agitée.
Le 17, très bon état, Pouls bien frappé, l'enfant joue dans «on lit,
Convalescence compliquée seulement par des abcès qui. se soni:
constitués aux points d'injection, Guérison complète.
Observation
de MM. Nobécourt, René Martin, Bize, Laffaille (Résumé)
I... A.., Polonaise, âgée de 9 ans Malade depuis 24 heures. A son entrée, scarlatine évidente. Angine intense érythémato-pultacée accompagnée d'une légère adénopathie sous-maxillaire.- Température à 39°2, pouls à 130. Rien ne pouvait faire songer à une forme maligne de scarlatine.
Le lendemain matin, lorsque mous revoyons la malade, le tableau est complètement transformé. Elle est inerte dans son lit, subcomateuse ; les yeux demi-fermés, elle ne s'intéresse à rien ei ne répond pas aux quections. La température s’est élevée à 4006, le pouls presque incomptable, bat à 180, la tension artérielle est de 7 4 6. L'éruption reste toujours discrète, mais de larges placards rouges, cyanotiques, sont visibles au niveau des genoux, des régions fessières, des coudes et même de l'abdomen. Le foie déborde de deux travers de doigt le rebord costal. Lesurines sont foncées, rares, mais ne contiennent pas d’albumine.
Immédiatement, devant cet état à peu près désespéré, on fait à 9 heures de l'huile camphrée, de l’extrait surrénal, et 90 cmc de sérum antiscarlatineux, Les résultaîs de cette sérothérapie sont excellents ; cinq heures après l'injection, vers les 2 heures,
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OBSERV. 1. — Mad... Br.
Scarlatine maligne traitée par le sérum de Behring. Effet thérapeutique évident:
OBSERV. 4. — Lef.. Jea…
Forme hypertoxique, traitée par le sérum de l'Institut Pas teur.
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l'enfant sort de sa torpeur ; elle reprend complètement connaissance vers les 5 heures et n'a plus à cette heure que 3905. Le lendemain matin, la température tombe à 3798, le pouls à 115. Le surlendemain, la température est à 36°8, le pouls à 90.
L'évolution par la suite est normale, mise à part une légère réascension de la température vers le 22 Juin, répondant à da petits accidents sériques,
- En résumé, scarlatine peu grave pendant les quarante. huit premières heures, puis prenant le troisième jour un caractère de haute malignité. Une seule injection de 90 cc. de sérum antiscarlatineux suffit à juguler les accidents, dont le pronostic semblait désespéré.
Scarlatines guéries après complications streptococciques
OBSERVATION 12. — Lem.. A... 10 ans,
Enfant âgée de 10 ans entrée à Claude Bernard le 25 juin pour angine.
A l'entrée température à 40°, état général très touché. L’examen de la gorge permet de constater une rougeur intense diffuse avec un enduit blanchâtre sur l’amygdale droite L'ensemencement montre qu'il ne s’agit pas de diphtérie.
Le 27 juin apparaît l'éruption de type habituel, très foncée avec traînées hémorragiques au niveau des plis.
L'état général s'est aggravé.
L'enfant est prostrée, abattue, inerte, les lèvres sèches fendillées, la langue desquamée sur les bords, sèche également.
La température est à 3904.
Le pouls très rapide mal frappé 140.
L'enfant n'urine pas depuis 24 heures.
T. À, : max. : 9 (Pachon).
Une hémoculture faite à ce moment restera négative.
On injecte 100 cm de sérum de Dick.
