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L'examen des poumons ne montre rien d’anormal. Le malade n’a pas uriné depuis 24 h. Pas de globe vésical. En
résumé état irès grave, marqué par l’hyperthermie, la rapidité
du pouls, l’adynamie.
Le taux de l’urée sanguine à cette période est de 1 gr. 50. Le malade reçoit 60 cm® de sérum de convalescent intra-mus-
culaire et 60 cm intra-veineux.
De plus goutte-à-goutte rectal, huile camphrée, etc.
Le 26 janvier, Très forte amélioration.
La température est tombée à 3708.
Le malade répond bien aux questions.
Il a eu 2 mictions qui ont donné 800 gr. d'urine dans laquelle
on trouve des traces d’albumine.
L'éruption est encore intense et la gorge rouge. Mais la langue
est humide, les bruits du cœur bien frappés, le pouls à 100.
T. A, : 11,5 — 6 (Vaquez).
Traiterment, 80 cm° de sérum de convalescent intra-musculaire, Le 27, L'amélioration persiste. L'état général est bon. Néan-
moins la température est remontée à 39°.
Le 28. L'état général demeure très bon, mais la température se
maintient à 39°.
et
Aucune localisation,
Le pouls est à 9%. — 2.500 gr, d'urine.
Le 29, Chute thermique.
Convalescence normale.
OBSERVATION 33. — Mme Beq.…., 33 ans.
Entre au pavillon Davaine le 14 décembre 19,26.
Début il y a 5 jours : dysphagie, vomissements, fièvre. L'éruption est apparue le 13.
Le 15, Asthénie profonde. La malade s'exprime avec difficulté répond mal aux questions,
La température est à 399, le pouls à 130, petit, irrégulier. L'éruption est intense avec taches hémorragiques sur la face
de flexion des membres.
ST Rae
La langue est rouge, dépapillée, sèche.
La gorge rouge sombre, sans enduit pultacé, Le faciès est pâle, terreux, les conjonctives injectées de sang,
11 existe de l'arythmie, Le maxima est à 6, le minima imperceptible.
La malade sa trouve dans un état de faiblesse extrême avec dyspnée sine materia.
Anurie complète.
Immédiatement on pratique une injection de sérum de convalescent : 80 cm° intra-musculaire et 60 cmé intra-veineux.
Cette injection est suivie de choc, frissons, vomissements, egitation,
Sous l'influence de l'extrait surrénal et de l'huile camphrée ces accidents s'amendent.
Le 16. Amélioration considérabde.
La, température est à 37°. L'éruption a disparu.
Le Pouls à 100. Tension maxima. : 8 à,
On peut recueillir 250 gr. d'urine contenant de l'albumine.
On injecte de nouveau 80 cm$ de sérum de convalescent intramusculaire,
Le 18. La malade se sent beaucoup mieux.
Température 36,8.
T. Maxima : 10 (Vaquez).
Urines : 300 gr., présence d'albumine.
Dosage d'urée dans le sang : ? gr.
L'examen des urines après centrifugation permet de constater de nombreux cylindres,
A dater de cette période la malade est traitée par des injections de sérum hypertonique et des alcalins. La néphrite s'améliore très rapidement et dès le 24 décembre le taux d'urine atteint 1.500 gr. (sans albumine) et l'urée sanguine est retombée à 0,85.
En résumé scarlatine sévère avec anurie. Le sérum de,
-<onvalescent provoque un choc avec une chute thermique brutale et une amélioration très nette de l'état général.
OBSERVATION 34. — Tri... M., 11 ans.
L'enfant âgée de 11 ans entre le 8 juin pour une sCarlatine.
Début violent le 6 par élévation thermique à 40°2, vomissements, angine, dysphagie.
L'éruption apparait le lendemain.
Le 9. La température se maintient à 40°.
Eruption intense, pouls petit très rapide, agitation, état géné. ral sérieux.
La gorge est rouge, ardente, très sale, tuméfiée.
On injecte 40 cm® de sérum de convalescent intra-musculaire.
Le 19. Chute brusque de la température à 37,8. Bon état général. Ja gorge reste rouge, mais l’angine s’atténue.
Cette amélioration s’est maintenue et la température est tombée définitivement. A noter une albuminurie transitoire pendant le 3° septenaire,
OBSERVATION 35. — Pré... M., âgée de 17 ans, est prise le 5 décembre 1926 d’une forte angine accompagnée de fièvre à 40° -et de vomissements. Le 7? apparait une éruption et la malade est “envoyée à Claude Bernard,
Le 7, à l'examen éruption intense généralisée, à tendance hémorragique au niveau des plis, La gorge est rouge, les amygdales, volumineuses, douloureuses, les ganglions sous-maxillaires aug- -mentés de volume.
La température est à 39.4.
Le pouls à 130.,
La, tension artérielle à 10 — 5,
La malade est très agitée, le teint plombé, un peu dyspnéique,
Rien aux poumons.
Urines rares, foncées, sans albumine.
Traitement : goutte à goutte rectal ; huile camphrée ; 80 cm le sérum de convalescent,.
LOL
Le 8 : amélioration des signes généraux.
L'agitation a disparu.
La température est à 38°, le pouls à 88.
On injecte de nouveau 80 cm$ de sérum de convalescent et autant le 9.
Le 10, La température est revenue à la normale.
Convalescence sans complication.
OBSERVATION 36. — Sim. Ch., étudiant.
Entre le 19 mai 1927 pour une scarlatine ayant commencé le 19.
A l'entrée : éruption intense, très accentuée, asthénie extrême. avec céphalée et légère dyspnée.
La température oscille entre 39-40°, Pouls 124.
Le malade reçoit 80 cm de sérum de convalescent intra-musculaire,
Le lendemain chute de la température à 37,4 Grosse amélioration de l'état général.
Pas de réascension thermique. Convalescence sans complications.
OBSERVATION 37. — Fort. B. (Résumée).
Scarlatine secondairement maligne avec aggravation des sympièmes au 6° jour.
Malade entrée le 3 atteinte d'une scarlatine sévère sans plus.
Le 7 la température persiste élevée, l'état général s'aggrave : agitation, délire, température élevée, pouls très rapide à peine: perceptible,
Hémoculture négative, Injection de 100 cc. de sérum de convalescent,
Le lendemain chute thermique, pouls 110, Etat général très amélioré. Sinusite pendant la convalescence.
He BUS
OBSERVATION 38. — Ducr... O., 28 ans.
Entrée le 4 avril 199, pavillon Proust, pour une scarlatine sévère. Début le 2 avril.
La malade est très fatiguée, très abattue.
Eruption intense généralisée, la température atteint 39,8 La. gorge est rouge, très infectée, recouverte de muco-pus, Il existe de la dyspnée sine materia. Le pouls est à 150. : Le 6. La malade reçoit assez tardivement, au 6e jour seulement après le début, 100 cm dé sérum de convalescent dont 20 intra-veineux.
Le 7 la température est tombée à 37,4 La malade est très présente. Amélioration considérable.
Suites normales,
Sérum de Convalescent Echecs de la sérothérapie
OBSERVATION 39. — Fal.. R.., 18 ans.
Début le 2 juin 1927 par frissons, fièvre, vomissements, angine violente. .
Entre à l'hôpital le 6.
Le 6, À l'examen état général très atteint.
Faciès vultueux. Malade prostrée, abattue.
La température est à 4002.
Pouls petit, rapide, incomptable.
Respiration superficielle (48 par minute),
Diarrhée profuse.
La malade recoit 200 cm* de sérum de convalescent intra-Musculaire. 4
Le 8, L'état général s’est aggravé.
Par
Asthénie profonde. Bouche sèche, langue rôtie, pouls incomptable.
Il faut néanmoins noter une chute de la température à 38°.
Injection de 200 cc. de sérum de convalescent.
La malade meurt le 9.
Une hémoculture faite le 8 permet de trouver du streptocoque dans le sang.
Dans cette observation, le traitement a été fait trop tardivement (au 5°, 6° jour), pour qu'on puisse incrimi-ner l'inefficacité du sérum.
OBSERVATION 40, — Fin... L., 21 ans.
Scarlatine maligne. Entrée à Claude Bernard au 5% jour de la maladie.
Le 25 mars 1929, à l'entrée, la température est à 40°, le pouls petit, filant, signe nerveux.
La malade reçoit 100 cm? de sérum de convalescent,
Le 26. La température tombe à 38,4.
Mais l'état général demeure grave. T. À. : 5 à — 9.
Traitement : 10 cm* intra-veineux de sérum de Pasteur ; 100 cm? le sérum de convalescent intra-musculaire.
Le 27. La température remonte.
L'état général s'altère.
Même traitement que la veille.
Le 28. Mort en hyperthermie, 4004,
Dans ce cas, la mort est survenue malgré 300 cm° desérum de convalescent et deux injections intra-veineuses de 10 cm° de sérum de Pasteur. Il y a eu une amélioration passagère avec chute thermique après la première
