CONCLUSIONS

1) Il est toujours possible de contester les résultats des statistiques favorables au sérum et de mettre en doute le caractère de malignité des scarlatines traitées et guéries.

C'est pourquoi les arguments tirés de l'étude biologique du sérum ont une grande importance. Ces arguments reposent sur trois épreuves :

— Neutralisation du filtrat streptococcique.

— Extinction de l'exanthème.

— Possibilité de transmettre l'immunité passive.

Ces trois épreuves sont d'observation facile et confirrmées par la majorité des auteurs. Elles permettent d'affirmer que le sérum anti-scarlatineux possède un pouvoir antitoxique spécifique contre le filtrat streptococcique.

Elles ont, dé plus, servi de base à des méthodes de fitrage de ce pouvoir antitoxique, méthodes d’une précision relative, il est vrai, mais néanmoins suffisantes dans la pratique.

Enfin, le sérum de convalescent possède également un

pouvoir antitoxique appréciable quoique très inférieur à celui du sérum antiscarlatineux.

2° Le nombre des documents plaidant en faveur de l’efficacité du sérum anti-scarlatineux ne permet guère de contester l’action de ce sérum dans les formes malignes de la maladie.

Les observations recueillies à la clinique des maladies infectiéuses confirment les résultats que l’on trouve exposés dans de nombreux travaux.

— Efficacité du sérum sur le syndrome toxique du début de l'affection.

— Inactivité sur les complicatidns septiques.

__ Nécessité d'intervenir précocement et à doses suffisantes.

Ces règles permettent d'obtenir des guérisons dans des cas paraissant désespérés.

Mais à côté de succès incontestables, il faut noter des échecs. Fait à temps, à doses suffisantes, et sans que l'on puisse incriminer de complications septiques, le sérum reste parfois sans action sur le syndrome toxique. Dans la série d'observations que nous rapportons, ces échecs ont atteint un pourcentage de 13 %.

Le sérum de convalescent nous a semblé nettement moins actif que le sérum expérimental, ainsi que l'étude

biologique le faisait prévoir (28 % d'échecs imputables au -sérum).

3° L'existence d'une antitoxine scarlatineuse semble:

“donc difficilement contestable. Les hypothèses sur la physio-pathologie de la scarlatine ne peuvent pas ne pas en tenir compte. Peut-être, la sensibilisation aux produits streptococciques joue-t-elle un rôle dans l'apparition de la maladie ? Même dans ce cas, à côté de ces phénomènes d'ordre allergique, il faut faire une place à un processus toxinique vrai capable de provoquer une réponse antitoxique et de rendre compte de l’immunité dans la scarlatine.

Vu : le Doyen, : Vu : le Président de la thèse,