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quée. On trouve près de la colonne vertébrale, à la base droite, quelques râles crépitants. La base gauche est submat ; on \ trouve un souffle tubaire et des râles fins. On fait le traitement classique, et ce n’est que cinq'jours après que l’on fait 20 ce. de sérum anti Il ; à la suite de cette injection, la température ayant baissée, on cesse le sérum. Maïs les signes généraux reviennent inquiétants ; on refait 20 ce. de sérum anti II le 6 février. L’on soigne l’enfant encore pendant 8 jours sans sérum ; mais la température monte à nouveau, les bases sont remplies de râles fins et l’on a des souffles à leur niveau. On refait 20 cc. de sérum anti II pendant deux jours, mais il meurt le lendemain. On avait fait le sérum trop tard et en trop petite quantité.

OBSERVATION LVIIT (Résumée.)

V... Eymard, 1 an. Entre le 17 mars 1922 à l'hôpital pour bronchite. Etant à l’hôpital depuis six jours, apparition d’un foyer de broncho-pneumonie à la partie moyenne du poumon gauche. On fait 20 cc. de S. A. P. type II que l’on répète pendant trois jours. Malgré cela l’état général reste grave et, localement, on voit apparaître un nouveau foyer de broncho-pneumonie au sommet gauche. On continue le traitement général et le traitement sérothérapique, mais l’enfant meurt le 30 mars.

OBSERVATION LIX (Résumée.)

V... Henri, 1 an. Etait à l’hôpital depuis 13 jours pour une bronchite que l’on avait soigné et dont il paraissait guéri. Lorsque, le 19 décembre 1922, la toux revint fréquente ; il est pris de dyspnée, de tirage, battement des ailes du nez. La température monte aux environs de 40°. À l’auscultation, en plus de ronchus disséminés, on trouve un souffle rude au sommet droit avec des râles sous-crépitants. On fait 20 cc. de S. A. P. polyvalent, ainsi que le lendemain.

Le 21 décembre. — Etat général toujours très grave. Température 40°4 ; à l’auscultation, en plus des signes déjà signalés, on trouve dans l’aisselle droite des râles fins et un souffle ; on fait encore pendant deux jours 20 cc. S. A, P. polyvalent,

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La température baisse alors et revient vers la normale le 25 décembre. Néanmoins, l’enfant est toujours fatigué ; son pouls est très rapide et n’a pas suivi la température dans sa chute.

Le 28 décembre. — Nouvelle poussée thermique. L’enfant est abattu ; il est apparu un nouveau foyer de broncho-pneumonie au sommet gauche. On fait du sérum ; état général très grave. Malgré le traitement, l’enfant meurt le 2 janvier 1923.

OBSERVATION LX (Résumée.)

M... Guy, 7 mois, entre à l’hôpital le 7 novembre 1922 pour dyspnée très marquée ; respiration rapide et superficielle, tirage ; les extrémités de ce bébé sont cyanosées ; température 40° ; pouls incomptable. A l’auscultation, on constate une pluie de râles fins dans l’étendue des deux poumons. On fait le traitement classique pour lutter contre l’asphyxie et l’on fait 20 ce. S. A. P. polyvalent. L'enfant meurt le lendemain sans aucune amélioration.

OBSERVATON LXI (Résumée.)

M... Alphonse, 15 mois 1/2. Entre pour une grosse bronchite le 27 février 1922 ; on le traite énergiquement. Malgré cela, la température atteint 39°8 ; l’enfant est abattu ; il présente une respiration à type inversé. À l’auscultation, on trouve des râles moyens dans toute l’étendue du poumon et, à la base droite, des râles sous-crépitants fins et un souffle rude. On fait 20 cc. de sérum À. P. type II. La température reste élevée ; on renouvelle cette dose les 6 et 7 mars. A cette époque, on trouve à l’auscultation deux nouveaux foyers de broncho-pneumonie, l’un au sommet droit, l’autre au sommet gauche. La température reste à 39°6. L'enfant est dyspnéique, a du tirage, ses extrémités se cyanosent. Il meurt le 9 mars.

OBSERVATION LXII (Résumée.)

G... Joséphine, 2 ans, entrée le 20 décembre 1922 à l’hôpital pour quintes de toux fréquentes accompagnées de vomissements. Quinte de toux très nette avec reprise et expectoration

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filante. Sur la poitrine, on voit une brûlure due à un cataplasme sinapisé. Température 37°2, A l’auscultation, on trouve des râles de bronchite disséminés dans les deux poumons. On soigne la brûlure au sérum physiologique et, l'enfant venant d'un milieu très sale, on fait une injection de 5 cc. de sérum antitétanique.

Le 23 décembre. — L’enfant a de la dyspnée ; sa température est de 39°2. A l’auscultation, on trouve des râles souscrépitants et un souffle à la base gauche. On fait 10 cc. de sérum antipneumococcique polyvalent.

Le 24 décembre. — Un foyer de râles fins apparaît à la base droite. On fait 20 cc. S. A. P. polyvalent, dose que l’on renouvellera pendant 8 jours. Malgré ce traitement, la température reste dans les environs de 39°, et l’on voit apparaître de nouveaux foyers de broncho-pneumonie.

Le 12 janvier 1923. — L’enfant a présenté jusqu’à ce jour de nombreux abcès superficiels de la face, de la tête, qui ont été incisés. Il présente en outre, aujourd’hui, un noma de la joue gauche ; la joue gauche est considérablement tuméfiée, la peau est rouge, tendue, peu mobile sur les plans profonds. L'examen de la bouche montre une ulcération irrégulière couverte de membranes jaunâtres, sphacélées, d’odeur fétide, qui s'étend sur toute la face interne de la joue et sur la muqueuse qui recouvre le maxillaire supérieur gauche jusqu’à l’origine des dents. La palpation montre que la tuméfaction est considérablement dure. Elle laisse s’écouler dans la cavité buccale une sérosité brunâtre, qui s’écoule au dehors ou que l’enfant déglutit. Au point de vue pulmonaire, pas de modification des signes stéthoscopiques. L’enfant est emmené par sa famille le jour même. Elle est morte le 16 janvier, chez elle.