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pour ouvrir la bouche qui est survenue d’abord, puis une sensation de raideur dans tous les muscles de la face. A l’examen, on constate que le malade peut à peine desserrer les dents ; il lui est aussi impossible de tirer la langue hors de la bouche ; on peut cependant en apercevoir entre les arcades dentaires l’extrémité antérieure qui paraît saburrale. Les traits du visage sont contractés, exagérés : les commissures labiales sont tirées en dehors ; les yeux sont plissés, mi-clos, les sourcils un peu froncés et le front ridé, de sorte que la face a un aspect grimaçant que l'on pout comparer au facies classique du rictus sardonique.

La parole est difficile, ralentie, le malade articulant chaque syllabe isolément, avec effort. La déglutition des aliments solides est impossible ; par contre, tous les liquides, et en particulier le lait, passent facilement.

On trouve une légère raideur de la nuque. Par contre, les muscles du dos et des membres sont entièrement relâchés. Les réflexes tendineux sont très vifs ; les réflexes cutanés sont normaux. Il n'y à pas d'Argyll: pas de Babinski en extension; la

ponction lombaire ramène un liquide normal.

La température est à 378. Le pouls régulier, bien frappé, à.

Il n'y a pas de dyspnée. Pas d’albumine dans les urines.

Le cœur et les poumons sont normaux. Enfin, aucun trouble digestif.

On porte le diagnostic de tétanos, et on prescrit 40 centimètres cubes de sérum antitétanique intra-veineux à répéter tous les jours. D'ailleurs, l’interne de garde lui en avait fait déjà, la veille, 40 centimètres cubes.

Le lendemain, l’état s’est un peu aggravé : le trismus et le spasme des muscles de la face sont plus accusés, à certains moments apparaît une contracture de la nuque avec renversement

de la tête en arrière, dans l'oreiller ; il existe aussi un peu de