DOTE

Valeur du Traitement Sérothérapique

Avant la guerre, il était de notion courante que le traitement euralif du {élanos élait des plus précaires et bien des auteurs niaient toute action curative au sérum. Cer- {ains même n'admettent pas son action préventive.

En 1902, Vallas, au Congrès de Chirurgie, ne lui reconnaissait aucune valeur.

Kendjirdjy, en 1907, dans le Bulletin Médical, rapporte des statistiques de médecins américains et les résultats sont si peu encourageants que la question se pose de savoir si l'on doit appliquer le sérum antitélanique à litre curalif.

Lagane, en, 1908, dans la Presse Médicale, écrivait : « Dans certains cas, le sérum donné à hautes doses aurait eu chez l'homme une action curative. Une telle action est peut-être réelle ; cependant, il est indéniable aussi que le tétanos humain peut guérir spontanément ou du moins avec le secours de la vieille: médication classique, chloral à hautes doses, morphine, etc. Peutêtre donc, les cas qui ont guéri avec le Sérum auraient. ils guéri sans lui.

D’autres auteurs, ayant eu des cas plus heureux, se montraient, dès 1960, partisans de la sérothérapie.

Paul Descamps, en 1913, est très affirmatif et admet que le sérum à une action des plus nettes.

Le nombre des cas de guérisons publiés a grandi et la guerre à muliüplié en quelques années les cas de tétanos : aussi a-t-on pu faire des observations sur une très grande échelle.

Les statistiques, dans les différentes armées, on donné des résultats nettement concluants.

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Dès 191%, Delorme disait, à la Tribune de l’Académie

de Médecine, que nous n'étiôns pas désarmés contre le tétanos. Dans tous les pays, on praliqua le sérum antitélanique préventif dès la blessure et un traitement sérothérapique à doses massives dès l'apparition des pre- ‘ miers accidents.

Baeri, en 1916, disait, dans le Bullelin de l'Académie de Médecine, que le sérum est curatif à {toutes les périodes de la maladie, même si l'injection préventive n'a pas été exécutée.

On peut objecter: au sérum qu'il est très rarement employé seul et que peut-être les médications adjuvantes jouent un très grand rôle.

Il faut, cependant, convenir qu'isolément les autres modes de traitement ont rarement une action efficace.

Dans bien des observations, nous avons remarqué, dès l'emploi du sérum, une rétrocession des accidents.

Gross et Spillmann, dans un cas de tétanos de Rose en voie de généralisation, ont obtenu un arrêt immédiat dans la marche de la maladie.

Apertet Lhermitte constatent par le sérum une détente des contractions qui durait jusqu'au lendemain.

Le Professeur Achard, dans une de ses observations. a amené la guérison d'un tétanique gravement atteint par l'action seule du sérum. 330 centimètres cubes furent injectés au patient par voie intraveineuse. Aucun autre médicament ne fut donné et cependant le tétanos était si grave que, sans le sérum, la guérison n'était vraisemblablement pas possible.

Bacri, en 1916, à l'Académie de Médecine, présentait une observation avec 13 cas de télanos guéris par la - sérothérapie et terminait en disant : « Le sérum est

CES) Arles curatif : il constitue à lui seul la médication par excellence du tétanos confirmé. La formule est, en une fois, 50 à 60 centimètres cubes pendant 6 jours de suite. »

Le traitement doit être institué dès l'apparition du trismus, malgré ja bénigrité apparente.

Il doit être exclusif el systématique.

Ombrédanne rapporte un cas où le malade n’a pris que 2 grammes de chloral en plus du sérum.

Aussi, à l'heure actuelle, l’ensemble des auteurs s’est mis d'accord pour reconnaître une action curative au sérum. Tous, à peu près, lui adjoignent le chloral, la morphine, ou quelque autre médicament calmant.

Pour terminer, nous citerons une staüistique de David Bruce ‘qui porte sur 1.226 cas de tétanos traités en Angleterre d'août 1914 à avril 4918. La mortahté a été de 56 pour 169 en 1914-15 et de 21 pour 100 seulement sur un fotal-de 400 cas répartis de mars 1917 à avril 1918. Ces 400 cas furent traités par la sérothérapie : la dose moyenne fut de 60.096 unités. L'influence des doses élevées a paru favorable et la Commission du Tétanos. au Ministère de la Guerre Britannique, a conclu à l’administration précoce des doses élevées dès le début des accidents (étaniques. :

Des chiffres comme ceux-là sont particulièrement impressionnants et devant, d’une part, le peu de risques que provoquent ces injections, devant, d'autre part, le peu d'action des autres méthodes, la sérothérapie doit être considérée, à l'heure actuelle, comme la base du traitement du ténos déclaré.

Nous avons réuni dans le tableau suivant les cas de guérisons rencontrés par nous dans la littérature médicale de ces vingt dernières années. Nous avons, à des-

tion des premiers accidentset d entrée en conva- :

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