CHAPITRE IX

Existe-t-il des cas où la trachéotomie est indiquée et le tubage contre-indiqué ?

Cette question ainsi posée, il est facile de la résoudre et notre n° 48 y répond par l’affirmative.

Mais dans la pratique, nous ne connaissons aucun signe qui puisse faire prévoir qu’un croup guérira par une trachéotomie, et que le tubage aurait été insuffisant. D’ailleurs ces cas sont infiniment rares, et là où le tubage échoue, la trachéotomie est presque fatalement insuffisante; bien plus, nous avons été témoin dernièrement à l’hôpital des Enfants-Malades d'un cas malheureux ou l’enfant asphyxiait, bien qu’il fût trachéotomisé, et où le tubage seul le soulagea.

Pendant les mois d’octobre et de novembre,

7 enfants furent tubés, puis trachéolomisés ensuite, 4 guérirent et 3 succombèrent; mais leur observation ne prouve rien, car ils furent trachéostomisés parce qu’à cette époque l'instrumentation pour le tubage était insuffisante au pavillon. On n’en peut donc tirer aucune conclusion et si nous en avons parlé, c’est afin qu’on ne puisse nous reprocher d’avoir passé ces cas sous silence.

Depuis le 1er janvier dernier, 5 enfants ont été traehéotomisés après tubage, tous les 5 sont morts *.

Aussi nous n’hésitons pas à avancer la proposition suivante : dans les cas où le tubage échoue (sauf de très rares exceptions), la trachéotomie est impuissante.