Le malade n'a pas été à la selle depuis 2 jours

On le purge.

On enlève la sonde à demeure.

b) Il me reste à dire quelques mots sur le rôle de la sonde à demeure daris les rélentions vésicales, voire même dans les rétentions rénales.

La rétention vésicale provient soit de l'augmentation de la résistance à la traversée de l’urètre, soit de la diminution de la puissance contractile de la paroi vésicale, destinée à exprimer l'urine à travers le canal excréteur.

La résistance est diminuée, je l'ai dit, par la sonde qui agit utilement sur l’urètre dans son entier, et en particulier sur la région prostatique.

La puissance du muscle vésical y gagne également.

En effet, ou bien il s'agit d’un accident passager, une rétention aiguë, due à la fatigue et à l'épuisement momentané du muscle, où bien :1l s'agit d'un accident habituel dépendant déjà de lésions anatomiques profondes et bien constituées dans la paroi vésicale.

Dans le premier cas, la sonde à demeure vient en aide

au muscle, supprime momentanément sa fonction et lui

permet de se reposer pour reprendre ultérieurement son rôle. Genouville, dans sa thèse, montre que cet état qu'il appelle asystolie de la vessie est très rapidement amélioré par des cathétérismes réguliers et fréquents. L'action des sondages intermittents ou du sondage permanent est la même, leur but identique est le repos du muscle vésical. Dans le deuxième cas, elle fait disparaître le réservoir urinaire, el s'oppose à la fois au progrès des lésions musculaires et à la congestion qui accompagnent forcément ces rétentions chroniques.

J’apporterai ei quelques observations dans lesquelles il est aisé de constater le retour de la vessie à ses fonctions normales après quelques jours de repos fonctionnel dû à la sonde à demeure.

Observation XVI

Le nommé M..., cordonnier, âgé de 68 ans, est entré dans le service de M. le Prof. Guyon, le 13 septembre 1894, salle Velpeau, n° 26.

Jamais de blennorragie.

Jamais de syphilis.

Hernies crurales.

Depuis 5 ans mictions nocturnes fréquentes (toutes les heures).

Urines claires. |

Bon appétit. Digère bien.

Le 20 février 1891. — Rétention aiguë complète qui dure jusqu'au 21, où il est sondé à l'hôpital. Il reste dans le service. Au bout d'un mois le malade se sonde seul.

Urines claires.

Mictions fréquentes, pas douloureuses.

12 septembre 1894. — Nouvelle rétention. Le malade entre à lhôpital où on le sonde. On lui fait des lavages.

LancLors. 5