Strumpell. Arch. der Heilkunde, XVIL, p

DE

C’est cette même opinion que devaient développer plus tard Hunter et Gabi (1).

Mais il faut le reconnaître, les constatations anatomo-pathologiques de Minkoski étaient bien incomplètes.

Ce n’est qu’à la suite des autopsies de M. Vaquez et Aubertin, de M. Œttinger que l’on put préciser les lésions histologiques de la rate hémolytique.

Dans le cas de M. Vaquez et Aubertin (2), dont nous rapporterons plus loin Fobservation, la rate volumineuse montre les signes d’une congestion intense, sans sclérose, ni réaction myeloïde. Cette congestion prédomine dans les cordons de Billroth qui renferment une grande quantité de globules rouges de forme et de coloration normale ; dans ces mêmes cordons la quantité de pigment ferrique est minime, et les phénomènes macrophagiques peu marqués. Par contre dans les sinus, les cellules endothéliales tuméfiées ét vésiculeuses se montrent bourrées de pigment ferrique, et parfois de débris nucléés ; dans la lumière même de ces sinus, on rencontre, à côté d’hématies normales, des débris globulaires libres, de dimension variable, ainsi que de grands macrophages remplis de pigments ou de: fragments d’hématies.

Ces différentes lésions se retrouvent avec des caractères à peu près identiques dans l'observation de M. ŒÆt-

tüinger (3). Là encore, la congestion est surtout marquée

1. Hunter. Zieglers Beritræge, 1893, p. 351 ; Gabi. The Lan= cet, 15 nov. 1892.

2. Vaquez et Giroux. Soc. médic. des Hôpit., 8 nov. 1907: 3. OEttinger. Soc. médic. des Hôpit., 9 octob. 1908.

dans les cordons de Billroth : ceux-ci, très augmentés de volume, renferment, au milieu de globules rouges normaux, du pigment libre et quelques macrophages remplis de globules rouges, et de pigment ocre ; les sinus presque vides renferment, comme dans le cas de M. Vaquez et Aubertin, de belles figures masrophagiques.

MM. Gandyÿ et Brulé (1), Roque, Chalier et Nové-Josserand (2) ont rapporté des examens très analogues.

Les constatations histologiques, après splénectomie, donnent les mêmes renseignements : dans le cas de MM. Gilbert, Chabrol, Bénard(3), dontnousrapporterons plus loin l'observation, la description des coupes du tissu splénique rappelle en tout point celles que nous venons de donner : une grande quantité de pigment ocre infiltre le territoire de la pulpe splénique, soit à l’état libre, soit à l’intérieur des macrophages. Ces mèmes constatations, nous les retrouverons dans un certain nombre d'examens histologiques après splénectomie. Dans leur ensemble, ces lésions histologiques de la rate, désignées sous le nom générique de rate macrophagique, doivent être opposées à celles que nous avons vues plus haut décrites sous le nom de fibro-adénie ; elles semblent bien établir, d’une façon à peu près indiscutable, la réalité d’une hémolyse intra-splénique.

Lorsque M. Chauffard eut constaté dans le sang de