Umber. Zertschr. f. Klinis Medizi, 1904, t

AS Re Hémoglobine : 50 °/. [Il existait une légère réaction médullaire et de la polychromatophylie, mais pas de poikilocytose.

Durant les mois qui suivirent, malgré un traitement médical approprié, l'état s’aggrava d’une façon progressive. L’ictère, l’hypertrophie de la rate, l’anémie s’accentuèrent : les globules rouges tombèrent à 2.162.000 ; l’hémoglobine à 50 °/,, en même temps qu'apparaissaient dans le sang des hématies granuleuses. La splénectomie fut pratiquée le 27 février 1904. Les résultats furent remarquables : le lendemain même de l'intervention, l’ictère diminuait, Trois jours plus tard il ne persistait que du subictère des conjonctives. Douze jours plus tard, les téguments et les muqueuses reprenaient une teinte rosée. Au bout de trois semaines le foie était redevenu normal; l’état général était très amélioré. Un mois après l'opération l'examen du sang donnait : globules rouges : 3.678.000. Globules blancs : 10.600, Hémogloqine : 60°/,. Deux mois après les globules rouges remontaient à 5.000.000. Les globules blancs à 12.000. L’hémoglobine à 108. Les hématies ne présentaient plus d'anomalies tinctoriales. Six mois après l'opération, le malade se présentait à l’hôpital dans uu état absolument satisfaisant. L’examen du foie et du .. était normal.

(N.-B.— Les examens de sang sont réunis dans le tableau no 2).

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Deux observations de splénectomie pour deux cas d’anémie hémolytique qualifiée « d’anémie splénique » par Springhthorpe de Melbourne (j).sont contemporaines des cas précédents. Ce qui fait l'intérêt particulier de

ces observations, c’est leur caracière familial :

Il s'agissait d’une famille composée du père, de la mère et de 10 enfants. 4 de ces derniers : 3 sœurs et 1 frère, étaient porteurs d’une grosse rate, Un des fils du frère atteint ; une fille née d’une sœur bien portante, présentaient également de l’anémie avec splénomégalie. La splénectomie fut pratiquée chez deux de

ces malades dont voici l'observation résumée :

Observation I. — Il s’agissait d’une femme de 28 ans. Dans son passé on relevait « des attaques bilieuses» à l’âge de 15 ans. L’anémie fit son apparition à l’âge de 8 ans et nécessita plusieurs séjours à l'hôpital (1895 et 1900). La splénomégalie fut constatée pour la première fois en 1900.

En avril 1901, la rate était considérablement augmentée de volume, atteignant l’ombilic. L'examen du sang donnait : globules rouges : 2.800.000. Hémoglobine : 53 °/.

En avril 1903, ja alt fit un nouveau séjour à l'hôpital, en raison de l’aggravation de son état anémique, et de l’apparition de douleurs spléniques accompagnées de fièvre. La rate était toujours énorme ; le foie légèrement augmenté de volume ; elle eut pendant quelques jours des vomissements de bile et de sang. Le chiffre des globules rouges était de 2.960.000, l’hémoglobine de 65 °/o, l'index colorant de 1,4. Un traitement arsenical amena

une amélioration légère mais,au mois d’août, l’anémie s’aggravait