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Peu après la communication de Banti, à l’Académie de Médecine de Florence, Michelli (1) fit pratiquer la
splénectomie sur un de ses malades :
Il s'agissait dun jeune homme de 22 ans, dont les troubles avaient débuté trois ans auparavant. En 1910, on notait une anémie prononcée, une hépato-mégalie constante,une hypertrophie considérable de la rate qui dépassait la ligne ombilicale ; une légère coloration ictérique des téguments, sans symptômes d’intoxication biliaire. Les urines contenaient de l’urobiline, mais point de pigments biliaires normaux. Les fèces étaient colorées etriches en urobiline et en stercobiline. L'examen du sang (mai 1911) donnait: globulesrouges : 2.100.000, globules blancs : 5.200. Hémoglobine : 35 °/,. La résistance globulaire était diminuée : R1 = 0,54, R' = 0,34. Il existait une légère poikilocytose, de l’anisocytose : 4 y à 6 u — de la polychromatophylie — des hématies granuleuses dans la proportion de 25 à 30 -/,, une légère réaction médullaire. Il n’y avait pas d’auto-agglutination, mais on notait des iso-hémolysines.
Tous les traitements échouèrentet l’on se décida à la splénectomie le 23 mai 1911. Les résultats farent surprenants : un mois après l'intervention, le foie avait repris ses dimensions normales. L’ictère avait disparu, le nombre des globules rouges était remonté à 4.500.000, l’hémoglobine à 70 °/,. La résistance globuiaire était redevenue normale. Ht — 0,46. Les hématies granuleuses se trouvaient réduites en proportion normale. Toutefois
un léger degré d’anisocytose persistait.
l. Michelli. G. del Accadem. di Torino, 1911, t. 74. Wien. Klin. Woschensch., 7 sept. 1911. |
CAES, à HP
L'examen histologique de la raté extirpée permit de constater l’existence d'une congestion active,et de nombreux grains de
pigment ocre ferrugineux libre ou intra-cellulaire.
N.-B. — Les examens du sang sont réunis dans le tableau
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A la fin de l’année 1912 c’est un cas de Roux (1) qua-
lifié « d’anémie splénique » avec ictère.
Il s'agissait d’un homme de 36 ans. La notion d’hérédité était des plus nettes, car le grand-père et le père avaient eu de l’ictère chronique avec splénomégalie. Le malade dès sa naissance présenta une teinte,jaune. Dès le plus Jeune âge un médecin constata l'existence d’une {umeur de la rate, L'ictère a toujours persisté avec des alternatives de rémission et d’aggravation. Les poussées ictériques s'accompagnaient de crises douloureuses spléniques qui se répétaient au nombre d’une dizaine environ par an. A l’âge de 21 ans, le malade partit en Amérique. L'ictère et les crises douloureuses spléniques s’accentuant, il se décida à entrer à German Hospitale à New-York où il subit une
splénectomie le 16 décembre 1900. Le diagnostic porté fut, au
