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Dans le rhumatisme ostéophytique au contraire, ce sont les disques et les cartilages qui sont atteints, d’où pincement de l’espace intervertébral. Enfin, traduction directe de l’atteinte des petites articulations interapophysaires, une bande de calcification ligamentaire court tout le long des deux colonnes d’apophyses articulaires, réalisant, de chaque côté de la ligne médiane, une trainée sombre continue. À un stade avancé de la maladie, la radiographie montrera une colonne vertébrale en tige de bambou, ce qui est dû à la syndesmophytose périsomatique diffuse, et en ligne de tramways, ce qui provient de li calcification en longue file verticale des articulations interapophysaires, avec souvent, en plus, une traînée médiane due à la calcification des ligaments interépineux.

La radiographie des autres articulations montre surtout l’atteinte des sacro-iliaques. Parfois, il n’y a rien aux hanches, ni aux épaules. Par contre, beaucoup plus constante et plus marquée, paraît être, pour COSTES, l’ankylose des articulations juxta-rachidiennes : la symphyse sacro-iliaque et la soudure des articulations vertébro-costales donnent le syndrome respiratoire des spondyloses, constitué par l’aplatissement et l’immobilité thoraciques, l’absence d’expansion inspiratoire, le type abdominal de la respiration.

Costes n’aurait jamais retrouvé l’ankylose des articulations temporo-maxillaires signalée par plusieurs auteurs.

En somme :

— les classiques considéraient l’atteinte rhizomélique comme un symptôme majeur sur lequel ils se basaient pour individualiser une entité clinique, la spondylose rhizomélique, « le propre de cette affection étant, comme nous l’avons dit, la coexistence d’une soudure complète du rachis, avec une ankylose plus ou moins prononcée des articulations de la racine des membres,

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les petites articulations des extrémités demeurant intactes ». ,

Pour CosTEs, non seulemient l’ankylose de la racine des membres est souvent fruste, très légère, mais dans de nombreux cas, le processus ligamenteux ankylosant reste localisé au rachis et aux articulations juxta-rachidiennes, l’analogie des symptômes cliniques, radiologiques, biologiques, etc. entre ces derniers cas et la spondylose rhizomélique typique est telle qu’il whésite pas à y reconnaître une seule et même maladie. Cette conception nous paraît injustifiée, car c’est l’atteinte associée du rachis et des articulations des racines des membres, qui constitue le caractère essentiel de cette maladie et permet d’en faire une véritable entité clinique.