C. — THÉORIE ENDOCRINIENNE

L'intervention des glandes endocrines a pu être suspectée, du fait que la spondylose manifeste une tendance aux déplacements et aux fixations hétérotopiques de sels calciques. On y a songé encore davantage quand on a vu les thyro-parathyroïdectomies d’'OPPEL et SAMA- RIN, puis les parathyroïdectomies d’autres chirurgiens, améliorer certaines spondyloses. Pourtant, l’hypothèse d’une origine parathyroïdienne se heurte à de sérieuses objections. Déjà, cliniquement, la spondylose ne se présente pas comme une ostéopathie liée à un trouble général du métabolisme calcique. On n’y trouve aucune atteinte osseuse, autre que celle du rachis, il n’y a ni calcifications métastiques à distance, ni lithiase calcique, ni hypotonie musculaire et même les dosages correctement faits de calcium et de phosphore dans le sérum donnent, d’après certains, des chiffres normaux.

der te

Le type même des améliorations postopératoires, immédiates et portant sur la douleur, la contracture, sans modification subséquente de l’aspect radiographique des lésions exclut, presque à lui seul, l'hypothèse d’une action endocrinienne sur le métabolisme calcique et suggère qu’il s’agit plutôt d’une action de choc humoral ou sympathique.

L’intégrité histologique des parathyroïdes extirpées achève la démonstration, disent les détracteurs. Cependant, pour nous, la théorie endocrinienne garde toute sa valeur et nous semble prouvée par le fait que les résultats paraissent proportionnels à la quantité de glande enlevée et par la baisse de la calcémie dans les suites opératoires.