ORTHOPÉDIQUE

Contre la décalcification qui, jointe à la fixation des attitudes vicieuses par les ligaments durcis, provoque la

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cyphose progressive de la spondylose et entretient les douleurs, l’orthopédie peut et doit précocement agir. C’est une nécessité encore trop ignorée.

Au début, une ceinture pelvienne serrée et rigide, en maintenant efficacement les sacro-iliaques, c’est-à-dire un des foyers initiaux de la maladie, facilite l’action de la chimiothérapie simultanément entreprise.

Tout spondylosique est soulagé en station debout, par un corset soutenant les aisselles et portant, au besoin sur la face antérieure, une tige amovible avec mentonnière formant minerve.

Durant la nuit, les crampes si pénibles qui semblent dues au porte-à-faux du rachis cyphotique, disparaissent si le patient repose sur une valve plâtrée dorsale (obtenue par moulage en décubitus ventral). Elle soutient le cou et le dos dans leurs positions pathologiques, abolit la contracture et facilite, de ce fait, le redressement progressif du rachis. | 3

Swaix, de Boston, a montré que cette immobilisation temporaire et fractionnée aboutit, au bout de quelques jours, chez un spondylosique au début, d’abord à la suppression des douleurs, ensuite à la récupération des mouvements du rachis et des côtes.

Dans les spondyloses avancées se pose la question de la cure chirurgicale de certaines ankyloses particulièrement gênantes. Au premier plan, celle des hanches fixées en flexion qui, dans la forme type de Pierre MARIE, apporte une gêne si grave à la marche.

2° LA PARATHYROIDECTOMIE.

a) Historique général. — Tout a été dit du point de vue théorique sur le traitement du rhumatisme chronique par la parathyroïdectomie :

— opération pathogénique agissant directement sur les lésions responsables du syndrome,

— opération physiologique efficace parce que modi-