B. LES STASES FONCTIONNELLES OÙ DYNAMIQUES
Quand aucune cause anatomique ou mécanique ne joue, Ît faut attribuer à la cause dynamique toute l'importance et l’étudier.
Les deux principales causes de cette stase dite fonctionnelle sont : l’atonie et le spasme de l’intestin. Ce sont là deux manifestations très importantes,
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témoignant une atleinte du système endocrinoneuro-végétalif et si théoriquement l'atonie est une manifestation de sympathicotonie, et le spasme une manifestation de parasympathicotonie, nous avons déjà vu que souvent para et sympathicotonie étaient associées et qu’on pouvait observer à l'examen radiologique des segments spasmés et des segments atones sur le même sujet (neurolonie).
Nous rappellerons de nouveau l'importance des glandes endocrines sur le transit intestinal. Symptôme banal au cours du myxœædème, la constipation thyroïdienne peut occuper le premier plan du tableau clinique. Trémolières, Léopold Lévi, montrent que le syndrome de la colopathie muco-membraneuse peut relever d’une insuffisance thyroïdienne et guérir par simple ingestion d'extrait thyroïdien. Constantin rapporte l’observation d’une femme de 46 ans, atteinte d’une constipation opiniâtre à la suite d’une hystérectomie avant laquelle l’intestin fonctionnait régulièrement. L'examen radiologique montra une stase manifeste au niveau de la partie moyenne du transverse. Après un traitement opothérapique les signes cliniques disparaissent et le transit intestinal s’effectua dans les délais normaux. Ces faits établissent l'existence formelle d’une stase intestinale endocrinienne dont la fréquence est certainement très grande et qui est couramment méconnue : Ces manifestations endocriniennes étant d’ailleurs en rapport étroit avec le système neuro-végétatif.
L'atonie, manifestation de la sympathicotonie, se
caractérise par une stase colique totale par relâchement de tout le côlon. Elle peut être due à une in-
suffisance de la musculature, ou à une parésie ou
une inhibition nerveuse. Le mégacôlon représente
un état de distension paralytique chronique du gros intestin dans lequel la stase atteint un degré extrême. L'irrilation périphérique de l'intestin peut en déterminer l’inhibition : c’est ce qui arrive à la suite des blessures ou des opérations portant sur l’intestin. La stase est la règle au cours des coliques néphrétiques, hépatiques, appendiculaires, salpingiennes. Enfin, il y a des poisons qui paralysent Fintestin : tels sont l’opium, les anesthésiques généraux.
Cette stase atonique s’observerait surtout chez les obèses, gros mangeurs, ayant un côlon très distendu, atone, sonore, qui se vide avec les plus grandes difficultés. On l'observe également souvent chez les sujets amaigris, cachectiques, âgés, donnant par le mauvais ‘aspect l’impression d’être tuberculeux.
Le spasme de l'intestin, manifestation de parasympathicotonie, se caractérise par une stase bipolaire avec spasme au niveau du côlon transverse. Fleinner et Mathieu avaient établi l'existence d’une
stase spasmodique opposée à la stase atonique. Pour |
eux l’abus des substances comme le café, le thé qui excitent le péristaltisme intestinal serait une cause de spasme et de stase. Il en est de même pour le
