SIGNES FONCTIONNELS

L’attention est attirée d’abord par la douleur qui est provoquée où spontanée.

Il existe en permanence une gêne ou des douleurs diffuses, à forme d’endolorissement à l’occasion de la marche, de transports en voiture ou en automobile. Quelquefois il y a des localisations plus préeises, aux lombes, dans les flancs, les fosses illiaques, l’hypochondre, l’épigastre. |

Sur ce fond, évoluent des poussées plus ou moins violentes en forme de crises. Les douleurs prennent le caractère de brûlure, de torsion, de déchirure, etc. Elles se reproduisent à des occasions identiques : alimentation défectueuse, apparition des règles chez

la femme, etc.

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Puis les intervalles de crises vont en diminuant; à la longue s’établit une sorte de douleur permanente qui constitue une véritable infirmité. |

À l’examen direct on provoque la douleur sur les segments intestinaux atteints par des lésions anatomiques que nous avons étudiées. Quelquefois elles peuvent être éveillées par des pressions exercées à distance, comme pour le signe de Rowing dans l'appendicite. Certaines douleurs disparaissent à la suite de manœuvres spéciales ; c’est l'épreuve de la sangle dans les ptoses ; c’est la « pression paradoxe » de Hayes qui soulevant la masse intestinale ptosée et ouvrant l’angle duodeno-jéjunal fait disparaître la distension duodenale cause des douleurs.

A la douleur se.joint la constipation. Les sujets sont des constipés c’est-à-dire que l'expulsion des fèces se fait d’une manière insuffisante. La rétention fécale se superpose à la crise douloureuse, et se termine avec elle en général par une débâcle.

Suivant les périodes, les matières changent d’aspect. On peut avoir des fèces d’aspect normal ou

bien déshydratées, desséchées, en boules plus ou moins volumineuses; d’autres fois ce sont des Cylindres rétrécis, aplatis ou rubanés. La surface de ces matières peut être plus ou moins recouverte de mucus libre ou de fausses membranes. é

Dans les débâcles, les matières deviennent glaireuses ou muqueuses ou séreuses, et contiennent encore des fragments de fèces durcies. Ce sont de fausses diarrhées qui rendent la constipation « plus réelle qu’apparente » (Lejars). |

Dans l’examen d’unconstipéilconvient de pratiquer

l'examen coprologique. Après un repas d'épreuve, analogue au repas d’épreuve de Schmidt, recommandé par Goilffon, on pratiquera les examens macroscopique, microscopique et chimique des selles. I sera utile de connaître le résultat des épreuves de fermentation, de recherches du sang, de l’albumine, des peptones, de la flore des selles. Ces données seront de grande utilité dans l'établissement du diagnostic.