TRAITEMENT CHIRURGICAL

La stase intestinale chronique pendant sa période

de début ne s'accompagne pas de coudures, de brides, : P D »

d’adhérences, d’atrophie du. gros intestin. Elle n’est d'après les données physiologiques que nous avons exposées qu’un trouble fonctionnel du à l'insuffisance glandulaire, hypophysaire, surrénale, etc., alors les purgatifs copieux et réguliers assurent le drainage intestinal, associés au port d’une ceinture hypogastrique, à la gymnastique et au massage, à l’absorp-

tion quotidienne de paraffine, ils améliorent l’état-

général, et arrivent à lutter efficacement contre la stase.

Mais quand la stase s’est installée avec tout son

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cortège anatomique de brides et d’adhérences, le traitement médical est insuffisant. C’est à Arbuthnot Lane que revient le mérite d’avoir magistralement établi la nécessité d’une intervention chirurgirale sérieuse pour lutter contre la constipation, qui lorsqu'elle prend la forme de stase intestinale chronique est une maladie rebelle, grave-et progressive. À vrai dire ie traitement chirurgical de la stase intestinale chronique a fait en France peu de progrès. C’est que l'éducation des médecins, des chirurgiens, du public, n’est pas encore suffisamment faite. C’est que peutêtre aussi les indications opératoires ne sont pas toujours faciles à poser.

Il importe de ne pas faire trop tôt des opérations injustifiées. Il importe aussi de ne pas envoyer trop tard au chirurgien des malades cachectiques pour lesquels l'opération serait inefficace. Enfin il faut que l'opération faite réalise d’une façon certaine le cours normal des matières dans le conduit intestinal.

La nature et l’importance de l opération varie suivant les cas anatomiques et fonctionnels.

RésecroN DES ADHÉRENCES. — Le traitement qui vient le premier à l’idée de tout opérateur qui constate la gène apportée par les néoformations à la circulation du contenu intestinal, est la résection el la libération des adhérences. Or mème quand il s’agit de libérations isolées primitives, les guérisons sont loin de répondre à l'espoir qui était logiquement permis. Les adhérences se reforment avec retour des

accidents (Servent, Lèques, Pauchet).