THÉORIE MÉCANIQUE

« Les habitudes de l’homme civilisé, dit Pauchet, lui ont imposé l'attitude élégante, mais antiphysiologique de la station debout. Les inconvénients de cette attitude sont moindres chez les manœuvres et les sauvages qui pratiquent le décubitus horizontal intermititent pendant leurs repos fréquents de la journée.

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Mais l’homme évolué maintient la station verticale pendant une grande partie du jour et celte position favorise la chute des viscères abdominaux.

Chez un sujet normal, la paroi du ventre bien musclée soutient néanmoins les viscères en équilibre. Elle y est aidée par la graisse sous péritoniale qui comble les vides de l’abdomen. Les grossesses relâchent la paroi abdominale, les maladies aiguës ou chroniques provoquent l’amaigrissement, les habitudes sédentaires atrophient les muscles.

Aïnsi le déséquilibre du ventre se produit; le foie, les reins, les intestins, l'estomac tombent vers le bassin. Il en résulte un surcroît de travail imposé aux replis péritonéaux qui soutiennent les viscères ; ce surcroît de travail provoque la réaction des ligaments, leur épaississement, leur rétraction défensive, le renforcelnent de leurs feuillets par des brides cicatricielles. L’intestin qui tombe, se coude au point d'insertion comme un pneu dégonflé accroché à un clou. Cette coudure fait obstacle à l'écoulement des matières. Sans doute, ce pli intestinal n’est pas suffisant pour produire une véritable occlusion, mais il est le point de départ de troubles légers et progressifs dus à la résorption des microbes et des toxines. »

« Le gros intestin est l’égoût du tube digestif. Le contenu fécal est lourd, solide, et chemine lentement, il a donc tendance, quand le sujet est debout, à tomber vers le bassin et le travail imposé aux ligaments de soutien commence dès que l’enfant marche. Obligés de lutter contre la pesanteur, les feuillets mésentériques s’épaississent aux points où cette membrane de soutien travaille le plus. On voit apparaître des

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brides blanchäâtres, des épaississements, surtout en deux points, à la fin de l'iléon ; à la fin du colon. » (Pauchet).

Aïnsi la stase intestinale serait surtout conditionnée par la ptose viscérale. L’intestin soutenu par son mésentère se couderait en certains points : angle duodeno-jejunal, angle i'eo-cæcal, jonction rectosigmoidienne. Sous l'influence de la ptose, ces coudures s’accentuent, constituant autant de causes de stase. L'intestin ptosé exerce sur son mésentère des iractions excessives ; là où les tractions sont les plus fortes, se développent des épaississements, véritable cristallisation des lignes de tension (Roux-Berger). Ces épaississements renforcent d’abord les mesos et leur viennent en aide, Mais par les sténoses qu'ils provoquent, les fixations vicieuses, les coudures qu'ils entraînent, ces bandes de nouvelle formation deviennent à leur tour la cause principale de la stase intestinale chronique.

Ptose viscérale, coudures, ligaments épaissis ou nouveaux sont les trois éléments essentiels de la théorie mécanique de la stase intestinale chronique.

La ptose viscérale n’est pas seulement intestinale. A l’entéroptose est lié le rein mobile la néphroptose. Comment interpréter les relations qui existent entre les adhérences péricoliques et sa mobilité.

Glénard écrit : « L'affection improprement appelée maladie du rein mobile est une entéroptose primitive de la première anse du transverse, dans laquelle la mobilité du rein est un épisode contingent et sans valeur ». Lane avait constaté ces rapports qu’il élablit ainsi :

1° Traction sur le rein par ptoses du gros intestin.

2" Disparition de la graisse périrénale par l’autointoxication.

3° Absence du soutien de la paroi ndominne,

Alglave, Carwadine pensent que c’est la ptose du rein qui entraîne l’abaissement du côlon ; Pringle est d’un avis diamétralement opposé. Quoi qu’il en soit, comme l'indique Lefebvre, la ptose du rein coïncide avec la ptose de l'intestin.

Mais la ptose ne se localise pas à certains organes. Elle s'étend à tout le système abdominal, comprenant les viscères creux et les viscères pleins.

Lefebvre donne de ces ptoses une bonne division :

1° Ptoses avec participation du SueIS

2 Ptoses du transverse.

3° Ptoses du côlon distal.

ko Ptoses généralisées, qui sont de véritables dislocations, où à l’addition des types que nous venons de décrire s'ajoutent la ptose des viscères pleins, foie, reins, rate, « une paroi abdominale sans aucune . tenue, un périnée effondré chez les femmes ayant procréé. Voici devant nous un tableau lamentable devant lequel on ne peut que douter de toute thérapeutique >.

Ces ptoses déterminent des coudures.

Lefebvre décrit les diverses causes de coudures de Ja facon suivante :

. 4° Coudures créées par l’évolution d'’adhérences sur un segment d'intestin primitivement rectiligne ;

2° Coudures normales (angles côliques et pelvirectal) exagérées par rapprochement en canon de fusil des

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