MIGRATION DE L'OVULE

qilUtioQ en disant que l'ovule était simplement lancé dans l'espace vide etprojeté contre la trompe. La rupture de la vésicule de de Graaf formerait une sorte d'explosion qui lancerait l'ovule à la manière d'un coup de feu. En somme, cette hypothèse serait acceptable si nous n'en pouvions trouver de meilleure. Elle est loin d'être absurde. L'ovule, ainsi projeté, arrive ou n'arrive pas sur la trompe. Lorsque le but est manqué, elle tombe dans le péritoine où elle est perdue ; lorsque le but est atteint, elle est recueillie par la trompe et la fécondation

Êsible, I théorie du hasard explique à la rigueur pourfemme, qui est souvent soumise à l'insémination, u'exceplionnellemenl fécondée.

B. La migTvUon accidenlelle.

Cette théorie, défendue par Kiwisch, diffère peu de la précédente. L'ovule abandonné par l'ovaire dans le vide péritonéal, errerait au hasard jusqu'à ce qu'une titconstance fortuite lui fasse rencontrer la trompe. B'après cette théorie, il n'y aurait qu'un petit nombre 4'oTules susceptibles d'être fécondés ; le plus grand OOBibre serait perdu dans le péritoine.

C, Happmchciiient ou i^mboHemcnt de la Iroiiipe sur l'ovaire.

b'après Rouget, le pavillon de la trompe se trouttit, à chaque époque menstruelle, entraîné vers

La théorie de Rouget a été comballiie par Malbiafl Uuval qui a démonlré que, cliez certains animaux i notamment eliez la grenouille, la trompe est iixe et ] peut par conséquent s'adapter sur l'ovaire. On a consta chez la grenouille l'existence de cils vibratiies qui expliquent d'une iaçonplus plausible la migration de l'ovule,'

Bruzïi a eu outre démontré qu'un ovule pondu par u ovaire d'un coté pcutpénétrcr dans l'utérus parla trompe du côté opposé. Ayant enlevé sur une lapiue l'o

MIGRATION DE L'OVCLE 33

S'auchû eL la trompe droite et ayanl l'ait saillir l'aniiual, il ^obtenu la fécondation ut deux fcetus se sont développés dans i'ctérus. Un ovule, produit par l'ovaire droit qui, ^cul, restait, avait été Técondé ; cet ovule avait donc dû <:;heminer dans la cavité péritonéale, pénétrer dans la trompe gauche et descendre dans le corps de l'utérus. On ne saurait, en effet, admettre que le pavillon de la l-Tompe gauche soit allé s'appliquer contre l'ovaire droit. lly avait donc eu dans ce cas migration péritoiiÉale de \'ovule fécondé.

Ce fait, qui est favorable à la théorie de la migration que nous avons exposée plus haut, ne s'oppose pas absolument à la théorie de l'emboitemeut appliqué à la femme, dont le pavillon est essentiellement mobile et I qui ne présente pas les cils vibraliies signalés chez la I grenouille par M. Duval.

D'autres physiologistes, tout on admettant la théorie

I de l'cmboiloment, essaient de l'expliquer par l'érection

des tissus pendant le coït. Ce qui est certain, c'est que

la trompe est constituée par des tissus érectiles et

qu'il est vraisemblable que ces tissus participent à

rôreclion qui se manifeste sur l'ensemble des organes

' génitaux pendant le coïl. L'érection, la congestion et la

j réplétion des vaisseaux de la trompe en augmenteraient

1 considépablement le volume et la rapprocheraient de

I l'ovaire.

Si cette théorie n'est pas suffisante pour expliquer la rrslion de l'ovule, elle est néanmoins très séduisante

et concorde avec celte opinion que j'ai souvent exprimée que la femme qui reste paisible pendant le coït est moios sujette que les autres à être fécondée. L'expérience clinique que j'ai acquise dans le traitement de la stérilité m'a démontré l'importance que présente chez la ffimme l'érection des tissus et le spasme vénérien au point de vue de la fécondation. Si la femme peut concevoir passivement pendant les quelques jours qui suivent l'époque menslruelle au moment de la ponte, je considère comme certain que l'excitation vénérienne qui accompagne le coït est un facteur utile. Je considère en outre comme démontré que les fécondations obtenues chez la femme pendant l'époque intermenstmelle ne sont dues qu'à despontes supplémentaires obtenues par l'excitation génésique de la femme et i'crection qui l'accompagne. Je reviendrai sur cette question en traitant de l'époque la plus favorable à la fécondation.

1). /.ac miiHslrHcL Beciter explique la migration de l'ovule par l'existence d'une sorte de lac, formé au moment de la ponte (ivulaire, par la sérosité et le sang qui s'échappe de la vésicule rompue. Ce lac formerait une sorte de courant liquide sur lequel flotterait l'ovule qui se rendrait ainsi à la trompe.

Résumé de ces théories.

Les diverses théories que nous venons d'exposeï* pour

MlCaATION DE 1,'OVULE 37

expliquer la migration de l'ovule ont des partisans. Elles sont du reste toutes soutenables et il semble qu'il soit impossible d'adopter l'une à l'exclusion des autres. En effet, la mobilité de la trompe, l'érection des tissus pendant le coït, le liquide qui s'échappe au moment de la rupture de la vésicule, sont autant d'éléments qui semblent être nécessaires pour expliquer le transport de l'ovule de l'ovaire jusqu'à la trompe.

Si nous avons insisté sur tous ces détails du fonctionnement de l'appareil féminin, c'est pour faire comprendre la délicatesse d'un mécanisme qui, lorsqu'il subit la plus petite entrave, entraîne nécessairement la stérilité. Toute inflammation des annexes qui immobilise la trompe, obstrue les canaux, produit un épancheraent dans le voisinage de l'ovaire, s'oppose au passage de j'ovule et ne permet pas la fécondation. C'est ce qui explique la stérilité chez un grand nombre de femmes dont les organes génitaux accessibles à la vue et au toucher ne présentent aucune maladie ou anomalie apparente. Dans ce cas, c'est à des obstructions des trompes on à des adhérences profondes qu'il faut attribuer l'in-

Considérations sur la stérilité dans ses rapports avec la jurisprudence. — Questions médicolégales se rattachant à la stérilité.

La question de la slériliLù chi'i la l'einme a. depuis les temps les plus anciens, préoccupé non seulement les médecins, mais aussi les législateurs et les prêtres. Nous retrouvons maintes considérations, maintes allusions UT ce sujet dans les ouvrages médicaux indous, dans le Talmud et dans V Ancien Testament. Ainsi, chez les Juifs comme chez les Turcs, la stérilité de l'épouse était considérée comme une cause de divorce. Hachel s'écriait en se jetant aux pieds de Jacoh: <> Féconde-moi ou je meurs », tandis que sa sœur Lia étalait orgueilleusemenl sa nombreuse progéniture.

Sans remonter à des époques aussi reculées, on sait que pendant tout le moyen âge les souverains répudiuent leurs femmes lorsqu'elles étaient stériles, et que 0eUe cause de divorce était même admise par le droit CADonique.

LA STÉRlI-ITf: CllRZ LA FEMME

Pour citer un fait moderne, on sait que la stérilité d l'impératrice Joséphine a été la seule cause de sa répudiation par Napoléon I" et que la nullité de son mariage,: basée sur ce fait, a été consacrée par les pouvoirs publics et par le pape. On peut dire que si !a fécondité est importante chez les femmes du peuple, eUe est obligatoire pour les souveraines.

Non seulement, sous l'ancienne jurisprudence, la nuU lité du mariage pouvaitôlre prononcée lorsquelafemmB! était stérile, mais ces sortes de causes devaient être por-; tées devant les juges ecclésiastiques et non devant les: juges séculiers. On prenait pour règle les instructions canoniques qui regardaient l'union de deux époux inhabiles à procréer comme une profanation du sacrement de J mariage et leur prescrivaient d'en demander la dissolu-* tion. De nos jours encore, lajurisprudence ecclésiastique qui n'admet pas le divorce civil, accepte lanuUi té du nuii riage pour cause de non-consommation et d'infécondité^

Aujûurd'liui lajurisprudence estmoins sévère. Elle esl surtout plus obscure et le silence du code a fait naître dj grandes difficultés sur lesquelles les jurisconsultes sont encore très divisés.

Doit-on 7-econnaîlre V impuissance de la femme commgune cause de la nullité du mariage ?

Telle est la question souvent posée et résolue d'uDtf façon très diverse par suite des hésitations de la jurii prudence.