LA STÉRILITÉ CHEK LA FEMME

Douvellfs lentativca. C|est alors que la douleur acquiert son paroxysme ; la face exprime la terreur, la respiration et le pouls s'accélèrent et un état convuJsif se déclare. La femme pousse des cris, demaade grâce, le* muscles adducteurs se contractent violemmeateomSnia temps que ceux du périnée; c'est état se terminerait par la syncope, si les tentatives d'intromission étaient continuées.

Le vaginismcest une cause de stérilité presque absolue, puisqu'elle rend le coït impossible. Qu'on éthériselt malade comme l'a fait Gaillard Thomas ', la copulaUOQ et la fécondation seront possibles, malgré le vaginisms le plus prononcé.

Trailement. — L'analogie entre le vaginisme et U fissure de l'anus devait forcément conduire les chirurgiens à appliquer le même traitement à ces deux affections. La sectiondu sphincter vaginal et la dilatation furent d'abord employées avec plus ou moins de succès; plus tard on pratiqua la section du sphincter anal et la cautérisation. Le vaginisme a été quelquefois traité par des lotions astringentes et des topiques de nature diverse. Nous allons passer en revue chacun de ces modes de traitement.

La seciionrfuipAincfer rajinaf, préconisée avec ardeur par Marion Sims, avait déjà été pratiquée en France pal"

1. Voy. Gaillard Thomas, Traité den maladies des femtncs,\n- (luit et annoLé par le D' Lulaud, 2- édition. Pam, IK8T.

VAGINISME - 113

juguler, Pinel, Grandchamps, Michon '; voici comment procédait le chirurgien américain : après avoir anesthé- ;Biê la malade, il fait de chaque cùté de la ligne médiane ■une incision profonde, dirigée de haut en bas, se termijoaDt au raphé du périnée et formant le cûlé d'un Y, [Chacune de ces incisions doit avoir environ deux pouces de longueur et intéresser k la fois le tissu vaginal, l'anneau vulvaire et la périnée *. La section du sphincter Tiginal peut également se fairu par la méthode soustnlanée préconisée par Blandin pour la section du sphincter anal ; mais ce procédé, peu employé aujourd'hui, ne nous parait pas présenter d'avantages réels. Sous avons eu à traiter un grand nombre de femmes atteintes de vaginisme et nous considérons la section dn sphincter comme un moyen de traitement radical et assurant la guérison dans la grande majorité des cas ; mis nous pensons qu'il est bon, avant d'avoir recours aune opération que les malades n'acceptent pas toujours facilement, d'appliquer un traitement ptuïi simple i[ui réussit quelquefois, nous voulons parler de la dilatation:

La dilatation graduelle se fait avec des mèches ou des tiges de tupelo dont on augmente graduellement le volume ou avec des éponges préparées. Nous avons obtenu la guérison par ce procédé ; mais nous sommes