DILATATION LIE LA CAVIT15 UTÉRINE

«ntenlsoiisforme deligesdures compactes lUpulies.

EIIbb sont pleines ou extavées. Les tentes excavées ^t plus rapidement.

Bien que le bois soit plus facile à manier et à stériliser que l'éponge, j'ai l'habitude, avant d'introduire une tige de lamiharia, de la racler avec un éclat de verre, j'enlève ainsi la couche externe qui a été exposée à l'air et aux contacts suspects.

Je l'immerge rapidement dans une solution antiseptique et je l'introduis immédiatement après.

On peut imprimer aux tiges de laminaria uix légère courbure qui souvent facilite leur pénétratio:»:

La laminaria glisse facilement jusqu'au fond €:z l'utérus ; elle n'entame pas l'épithélium comme fait l'éponge ; elle présente des dangers moindres si point de vue de l'infection. Quand on la retire, o trouve souvent, au niveau du point qui était en contac avec l'orifice interne, un collet qui parfois rend I( retrait difficile.

On peut obtenir une dilatation considérable en introduisant simultanément plusieurs petites tiges de laminaria les unes à côté des autres.

L'introduction en est alors difficile. Dans ce cas, il faut placer la malade dans la position genu-pectorale (fig. 6) et saisir le col avec une pince à griffes droite ou recourbée (fig. 28). Cette précaution est indispensable quel que soit le mode de dilatation qu'on emploie* Les tentes de gros diamètre qu'on trouve dans le commerce sont loin de se gonfler aussi facilement que les petites. Il est préférable d'employer les petites et d'en réunir un certain nombre en une sorte de faisceau>

DILATAT10i\ LE LA CAVITÉ UTERINE

fêqu'il est nécessaire d'obtenir uno dilatation plus I Considérable.

Je préfère de beaucoup la laminaria à l'éponge.

Fig, 29. — bougies de Ikgar puur la dilalttUon da col.

Qle pénètre plus facilement, elle donne une dilatation plus régulière et plus profonde d'emblée, elle est plus Ilcile à retirer.

C'est surtout en se plaçant sur le terrain de l'application de la plus rigoureuse antisepsie qu'on doit préférer la laminaria et le tupelo.

iHlatalr^tirs dp. Hefjnr. — On peut obtenir assez rapidement une dilatation de moyenne dimension à l'aide des dilatateurs de Hegar (fig. 29) dont on augmente paduellemcnt le volume. La série complète se compose da âS numéros variant de I à IS millimètres (Fig, 31). ■l» dilatation rapide avec ces appareils ne peut être oliteaudque pondant raneslllésic.