TRAITEMENT DE LA STÉNOSE PAR LA DISCISION

Elle se pratique avec le métrotome à lame cachée de Simpson, avec l'utérotome de Sims (fig, 40) ou, plus simplemeul avec le bistouri ordinaire ou des ciseaux. Kuchenmeister a proposé des ciseaux spéciaux dont une des pointes est disposée de façon i pénétrer facilement dans le cul (lig. U).

Quel que soit l'instrument employé, il faut au préalable obtenir un degré de dilatation suffisant pour introduire soit le métrotome, soit la pointe des ciseaux de Kuchenmeister. On introduira d'abord une tige de laminaire en se conformant aux instructions que nous avons données à propos de la dilatation.

Nous avons dit que le métrotome est un bistouri à lame cachée analogue à l'utérotome. Un écrou placé près delà poignée permet défaire sortir la lame lorsqu'on retire l'instrument.

Le mélrotome est simple (modèle de Simpson), ou

iBG TA STÉRILITÉ CHEZ U FEMMR

double (modêlo de Greenhalg). Le premier doi

inlrodiiit deux fois lorsqu'on désire olilenir une iacisiom

«^Sï

liilalt'pale, ce, qai est toujours préférable lorsqu'on [

^^^^^^^P TRAITEMENT DE STÉNOSE (ô7

^WÇtte" îa discision dans un cas

d'atrésie cODgénitale. Celle ré-

introduction de l'inslrumenl n'est i

pas nécessaire avec le métrotome 1

double; c'est pour celle raison \|/ l| )'" r.

que nous lui donnons la prêté- )

renée.

Manuel opératoin^ : La lige , ^ 1

étroite qui termine l'inatrument

et contieril la lame cachée est

"al

introduite dans rorilicu cervical.

Cne fois celte introduction faite

â ia profondeur voulue, on fail »

saillir les lames au moyen du If 1

mécanisme placé dans le manche A if II'

et les incisions se font par le

simple retrait de rinstrument.

ta figure K'I représente l'aspecl

de l'incision avec le mélrolome 4 j»

double et la iig. VA indique la ^^^^ .-*»?^s.